在智力測驗一章中，我們曾介紹了測定兒童智力發(fā)展的一些量表，這些量表也同樣可以用在臨床上，如WPPSI、DPDQ、DDST等。下面我們將要介紹一些專為臨床使用而設(shè)計的量表，包括學(xué)習(xí)障礙的檢測、兒童多動癥的診斷、適應(yīng)行為測驗等。

二、兒童多動癥的診斷

　　多動癥是當(dāng)今最令人感興趣和最引起爭議的兒童障礙問題。多動癥是在1845年由德國醫(yī)師霍夫曼(Henrich Hoffman)第一次提出的，直到20世紀(jì)50年代后期才開始廣為研究。50年代人們感興趣的是兒童的學(xué)習(xí)和行為問題，60年代對多動癥進(jìn)行了藥物治療，也引起了廣泛的爭議。

　　多動癥的患病率約占學(xué)校人群的5%～10%，有的高達(dá)20%�；疾÷实牟煌�是因為診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷者的方法各異，但研究者一致認(rèn)為，患多動癥的男性多于女性，男女患多動癥的比例分別為3:1和10:1，并發(fā)現(xiàn)多動癥與社會經(jīng)濟(jì)狀況低下相聯(lián)系。我國患病率與國外相近，但近十多年來有診斷過濫的現(xiàn)象。

　　(一)多動癥的概念

　　多動癥全稱為注意缺乏多動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD)，是兒童注意力缺乏、喚起過度、活動過多、沖動性和延遲滿足困難等一系列心理、行為問題的總稱。

　　多動癥的最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是1989年由美國精神病學(xué)會制定的，現(xiàn)摘錄如下。

　　當(dāng)與大多數(shù)同齡兒童相比，下列行為更為頻繁，符合下面14條中的8項，并持續(xù)6個月的，診斷具有注意缺乏多動障礙。

　�、偈只蚰_不停地動，或在座位上扭動(少年為坐立不安的主觀感受)。

　�、诩词贡仨氉�好，也很難靜坐在座位上。

　�、垡资芡饨缫蛩赜绊懚�分散注意力。

　�、茉诩�體活動或游戲時，不能耐心地等待輪轉(zhuǎn)。

　　⑤別人問話尚未結(jié)束，便立即搶著回答。

　�、薏话此�人指示做事情(并非故意違抗或不理解)。

　�、咴谧龉φn或玩耍時不能持久地集中注意力。

　�、嘁患�事尚未做完，又做其他事情。

　�、岵荒馨舶察o靜地玩耍。

　�、庹f話太多。

　　⑾常常打斷他人的活動或干擾他人學(xué)習(xí)、工作。

　�、袆e人對他說話，他往往沒有聽進(jìn)去。

　　⒀學(xué)習(xí)時的必需物品，如書本、作業(yè)本、鉛筆等常常丟失在學(xué)校或家中。

　�、彝�往不顧可能發(fā)生的后果參加危險活動，例如，不加觀察便跑到馬路當(dāng)中。

　　1989年，我國中華神經(jīng)精神學(xué)會通過的《精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第二版)中，對注意缺乏多動障礙確定了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個月，具備下列行為中的4項的診斷為注意缺乏多動障礙兒童。

　�、傩枰�其靜坐的場合下難以靜坐，常常動個不停。

　�、谌菀着d奮和沖動。

　　③常干擾其他兒童的活動。

　　④做事常有始無終。

　�、葑⒁怆y以保持集中，常易轉(zhuǎn)移。

　�、抟�求必須立即得到滿足，否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)。

　�、呓�(jīng)常多話，好插話或喧鬧。

　�、嚯y以遵守集體活動的秩序和紀(jì)律。

　�、釋W(xué)習(xí)成績差，但不是由智力障礙引起。

　�、鈩幼鞅孔�，精巧動作較差。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)為：不是由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。