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      阿司匹林對不同人群的適用情況
      阿司匹林對不同人群的適用情況
      日期:2013-11-28

        妊娠高血壓:如妊娠中晚期患有高血壓等疾病,依據(jù)病情可服用小劑量阿司匹林,能使血管擴張,周圍循環(huán)阻力降低,降低先兆子癇及子癇的發(fā)病率。

        肝功能不好:阿司匹林主要在肝臟代謝,因此肝功能嚴重障礙者應(yīng)慎用。一般來說,阿司匹林導(dǎo)致的肝臟不良反應(yīng)多為可逆性,停藥后即可恢復(fù)。

        腎功能不好:小劑量阿司匹林(75~150毫克/天)長期服用,并不影響腎功能,劑量過大時易發(fā)生腎功能損害,但此損傷多為可逆性,停藥后即可恢復(fù)。

        血小板減少者:應(yīng)該首先明確導(dǎo)致血小板減少的基礎(chǔ)疾病,并加以治療。此類患者應(yīng)慎用阿司匹林,當(dāng)血小板低于80x109/L時,原則上禁用阿司匹林。

        消化道潰瘍患者:幽門螺旋桿菌感染時胃腸道出血的獨立危險因素。有消化性潰瘍病史和消化道出血史者,應(yīng)進行幽門螺旋桿菌檢測,陽性患者應(yīng)給予根除治療后再服用阿司匹林,并加用其他保胃藥。

        腦梗死:發(fā)生過腦梗死的患者,說明已經(jīng)存在動脈粥樣硬化,再次發(fā)生腦梗死、心肌梗死或者死亡的危險性極高,因此,要進行積極治療,防止血栓再次形成。

        血管搭橋:血管橋內(nèi)血栓形成堵塞是搭橋術(shù)后主要并發(fā)癥之一,阿司匹林能明顯降低血管橋閉塞的風(fēng)險,術(shù)后應(yīng)服用阿司匹林。

        冠脈搭橋:冠脈搭橋術(shù)后24小時內(nèi)開始服用小劑量阿司匹林,并且長期堅持。

        急性冠脈綜合征:急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛,服用阿司匹林150~300毫克/天,1~7天后改為150~300毫克/天,長期服用。同時早期合并使用氯吡格雷,首日300毫克,然后75毫克/天,至少1個月,采用介入治療者可服用9~12個月。

        心臟支架置入:支架直入后會有血管內(nèi)皮損傷和隨后的血小板被激活,容易形成血栓,造成冠狀動脈急性閉塞。因此應(yīng)該服用阿司匹林以預(yù)防。

        放置藥物支架:藥物涂層支架上的藥物可以一直內(nèi)皮細胞的增殖,導(dǎo)致支架處沒有新生內(nèi)皮細胞的覆蓋,內(nèi)皮下組織長時間暴露,更容易形成血栓,因此更需要服用抗血小板藥物。

        心房顫動:心房顫動是導(dǎo)致腦卒中最常見的原因,占腦卒中原因的1/7.美國國家中風(fēng)協(xié)會發(fā)布的指南推薦,將阿司匹林作為65歲以下沒有其他危險因素的心房顫動患者發(fā)生腦卒中的一級預(yù)防藥物。65~76歲的心房顫動患者,若無其他危險因素,阿司匹林作為華法林的替代藥物?山o予小劑量阿司匹林(100毫克/天),以預(yù)防血栓栓塞形成。

        下肢動脈缺血性疾。喝鐭o禁忌癥,外周動脈疾病患者應(yīng)長期口服阿司匹林(75~100毫克/天)進行抗血小板治療,不僅能夠改善慢性下肢動脈供血不足的自然病程,同時降低其相關(guān)的心血管事件的發(fā)生率。

        頸動脈狹窄:對于無癥狀的頸動脈狹窄,且未接受手術(shù)治療的患者,推薦終身服用阿司匹林(75~100毫克/天)。接受頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者,術(shù)前即開始服用阿司匹林,以預(yù)防圍術(shù)期缺血性事件的發(fā)生,術(shù)后終身服用阿司匹林。

        痛風(fēng):不同劑量的阿司匹林對尿酸排泄的作用不同,小劑量阿司匹林并不影響丙磺舒的促尿酸排泄作用。因此,痛風(fēng)患者小劑量服用并無大礙。

      • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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