日前結束的一項網絡調查結果顯示:老年癡呆公眾知曉率高達96.16%,但僅有19.79%的人可以正確識別疾病的初期癥狀,而疾病初期就診率僅為25.56%。顯然,大多數公眾對老年癡呆疾病的認知僅停留在“知道”層面,公眾對疾病的正確認識不足,并存在誤區(qū)。
張振馨 中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院神經科主任醫(yī)師、教授、博導
到2040年中國老年癡呆人數將等于世界所有發(fā)達國家老年癡呆人數的總和。
老年癡呆是什么?
張振馨:我們所說的老年性癡呆就是阿爾茨海默病,主要病因是一種有毒的蛋白質在腦細胞中聚集,導致細胞變性。會表現為對視覺空間的感覺喪失,比如,經常迷路;執(zhí)行功能、分析判斷、理解能力下降,如經常上當受騙,買的上萬元的保健品一點用沒有,家人怎么阻攔都沒有用,這就是分析判斷能力有問題了,甚至行為人格都有障礙。
六七十歲以上的老人,在健康查體時應該做個腦核磁檢查
如何早期發(fā)現老年癡呆的癥狀?
張振馨:如果一個老年癡呆患者是70歲發(fā)病的話,那么他在60歲的時候大腦就已經出問題了,有毒蛋白對腦細胞的破壞是一個緩慢的過程,這個過程大概需要10年。在這10年中,從言行舉止上看他非常正常,但通過做核磁或同位素檢查,就會發(fā)現他的腦組織已經發(fā)生變化。隨著醫(yī)學研究的進步,原來對這種被破壞的腦組織沒什么好辦法,現在我們可以把有毒的蛋白去掉,讓腦組織恢復正常,我國新研發(fā)的一種藥即將進入三期臨床。但是,關鍵是要早發(fā)現,自己有檢查的意識,我的病人中就有主動來檢查的,雖然他跟同齡的老人比思維還非常敏捷,但他說跟自己原來比差很多,一檢查,腦組織確實已經發(fā)生變化。
受訪專家:王蔭華 北京大學第一醫(yī)院神經科主任醫(yī)師、教授、博師
老小孩兒是指高齡老人脾氣性格、行為舉止越來越像小孩,老年癡呆的患者就是老小孩兒。
老年癡呆患者如何表現為老小孩兒的?
王蔭華:經過研究,輕度老年癡呆病人就相當于一個十二歲的孩子,中度的相當于七到五孩子的智能,中重度的時候相當于5歲到兩歲孩子的智能。重度的老年癡呆病人相當于一歲三個月以下的嬰兒的智能水平。
老年癡呆初期識別:主要表現為記憶減退,健忘相當厲害,最近幾天發(fā)生的事情都記不住,過去經歷的事全都忘記,并伴有判斷力、分析能力及執(zhí)行力的進行性減退,難以處理復雜問題。
老年癡呆中期識別:表現為各種能力更為明顯減退,視空間能力的下降、語言障礙進一步明顯,出現失語癥狀、情感膚淺而多變、抑郁而無動于衷、急躁不安而大怒;日常生活能力受損。
老年癡呆晚期識別:表現為各種能力基本消失,記憶力嚴重喪失,僅存片段的記憶,日常生活不能自理,并伴有大小便失禁、肢體僵直,且基本不發(fā)出任何聲音。
老年癡呆的治療目標是改善癥狀,延緩病情的發(fā)展,提高他們生活認知的能力,改善癡呆老人和他的家人以及照料者的生活質量。
老年癡呆能否治愈?
王蔭華:這個病是不能根治的,所以患者和家屬的治療目標不要期望過高,目前能做到的只能改善癥狀、延緩病程,盡量保留他現有生活能力,并且稍有提高,提高患者和家人照料者的生活質量。癡呆老人要在自己還有認知能力的時候,把遺囑留下,不要造成身后的混亂場面。假如自己得了病,護理治療費花銷是很大的,經濟上要提前做好安排。
老年癡呆治療大致分為藥物治療和非藥物治療,非藥物治療是除藥物以外其他療法,包括護理、康復訓練,多種方法綜合治療。護理不只包括生活護理,還有心理護理、安全護理、怎么應對異常精神行為癥狀等。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
- 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視