膽囊結(jié)石在全世界范圍內(nèi)已經(jīng)成為常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重危害人類的健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)單純膽囊結(jié)石占全國(guó)膽石病的比率由80年代的52.8%上升到90年代的79.9%。如何進(jìn)行膽囊結(jié)石的防治是人們普遍關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。

    膽囊結(jié)石的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。國(guó)內(nèi)外大量的研究和流行病學(xué)調(diào)查普遍認(rèn)為，膽囊結(jié)石屬多因素共同作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制包括：1)脂類代謝異常、致石膽汁的分泌、膽汁膽固醇過(guò)飽和、溶解膽固醇的“泡”形成減少、膽紅素鈣的形成;2)膽囊濃縮和分泌功能異常、膽囊收縮功能減退、膽囊膽汁淤積和膽泥形成;3)膽道感染、膽道梗阻、膽道異物。

    目前發(fā)現(xiàn)與膽囊結(jié)石發(fā)生有關(guān)的主要因素包括：

    1)個(gè)體因素：如年齡是膽石癥的危險(xiǎn)因素，隨著年齡上升，患膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)性增加。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，這是由于年齡與膽汁中膽固醇的飽和度正相關(guān)，而與膽酸合成及膽酸池的大小負(fù)相關(guān)。研究亦發(fā)現(xiàn)肥胖與女性膽石癥的關(guān)系比較明確，肥胖者膽囊的收縮性發(fā)生改變是導(dǎo)致膽囊結(jié)石形成危險(xiǎn)性增加的主要因素。

    2)飲食因素：研究表明，高膽固醇、高飽和脂肪的膳食可能是膽囊結(jié)石發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一。如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉類、煎炸食品和奶油糕點(diǎn)等。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生大的改變，尤其是近十年來(lái)城市人口的脂肪攝入量接近合理膳食30%的上限。這種情況也與我國(guó)近年來(lái)膽囊結(jié)石的發(fā)病率逐年增高有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，早餐進(jìn)食不規(guī)律或經(jīng)常不吃早餐、禁食時(shí)間長(zhǎng)等，均可造成膽囊排空變慢和膽汁殘留較多，而膽固醇與膽囊有高親和力，造成膽囊收縮遲緩，促進(jìn)成石作用。

    3)遺傳因素：近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究證實(shí)，膽囊結(jié)石具有家族聚集性。膽石病患一級(jí)親屬的遺傳度為21.80%­44.0%，如此強(qiáng)的家族聚集性說(shuō)明有遺傳物質(zhì)在家系成員的膽石病發(fā)生過(guò)程中起重要作用。目前認(rèn)為，膽石病是多基因相關(guān)的疾病，多個(gè)基因的微效累積作用以及后天的環(huán)境因素可能在其發(fā)病過(guò)程中起著重要作用。資料表明，雙親之一或兩者均為膽石病患者的家系占74.2%，說(shuō)明父母雙方均對(duì)子代的發(fā)病產(chǎn)生影響;同胞患病率達(dá)58.0%，超過(guò)一半的同胞是患者，雙生子均發(fā)病。家族性膽石病可能具備孟德?tīng)柍Ｈ旧�體顯性遺傳的一些特征。又因其發(fā)病多在35歲以后，故屬延遲遺傳。子代發(fā)病在男女性別之間無(wú)差異，母親對(duì)后代的影響可能更大于父親。

    4)與代謝類多基因疾病的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果表明，膽囊結(jié)石是與血脂代謝異常密切相關(guān)的疾病，所有膽囊結(jié)石家系中有高脂血癥家族史的家系占36.6%;此外，有高血壓和糖尿病家族史的家系分別占66.7%和29.0%，它們同屬代謝類多基因疾病，膽囊結(jié)石與它們含有相同的易感基因或致病因素。

    5)女性生理生育：研究發(fā)現(xiàn)，女性膽囊結(jié)石患病率高于男性，隨懷孕次數(shù)增多，患膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)性增加。妊娠婦女膽汁的膽固醇飽和指數(shù)隨妊娠周數(shù)的延長(zhǎng)而增加，此外，妊娠時(shí)，膽囊張力降低，致使膽汁淤積，易于膽囊結(jié)石的形成。絕經(jīng)婦女易患膽囊結(jié)石，雌酮是絕經(jīng)后婦女體內(nèi)主要的雌激素，它可提高膽汁中膽固醇的飽和度、促使結(jié)石形成。

    膽囊癌與膽囊結(jié)石的關(guān)系：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)資料有20%-82%的膽囊癌合并膽囊結(jié)石，國(guó)外為54%-100%，說(shuō)明膽囊癌與膽囊結(jié)石有著密切的關(guān)系。研究結(jié)果提示，膽囊結(jié)石患膽囊癌的機(jī)會(huì)是無(wú)結(jié)石膽囊的2-7倍，女性膽囊癌患者伴膽囊結(jié)石遠(yuǎn)較男性患者伴膽囊結(jié)石多;膽囊結(jié)石病人患膽囊癌的相對(duì)危險(xiǎn)度隨著結(jié)石長(zhǎng)期存在和結(jié)石增大而增加。引起膽囊癌的機(jī)制尚不十分清楚，較多學(xué)者認(rèn)為，由于長(zhǎng)期膽結(jié)石、膽囊炎的存在，引起膽囊粘膜上皮增生、上皮化生、繼而部分病例發(fā)展為不典型增生，最后衍變?yōu)樵�位癌乃至浸�?rùn)癌。

    膽心綜合癥：1981年Schwartz報(bào)道，在膽囊炎膽石癥患者中，63%有冠心病癥狀，而同期無(wú)膽囊炎的對(duì)照組中僅41%的病例出現(xiàn)冠心病癥狀，兩組病例的冠心病發(fā)生率有顯著性差異，提示膽囊結(jié)石、膽囊炎可誘發(fā)冠心病的癥狀。膽心綜合癥的主要特點(diǎn)是伴隨膽道疾病產(chǎn)生酷似器質(zhì)性心臟病的征象(如：心前區(qū)痛、竇性心率失�；蛐碾妶D改變)，其嚴(yán)重程度與膽道疾病病情呈正相關(guān)。膽心綜合癥的患者無(wú)心臟的器質(zhì)性病變，膽道疾病治愈后可完全恢復(fù)正常。

    膽囊結(jié)石的預(yù)防：結(jié)合膽囊結(jié)石癥的主要危險(xiǎn)因素，預(yù)防措施包括：保持良好的生活習(xí)慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，避免食用過(guò)多的高膽固醇、高飽和脂肪的食物，提倡低脂、低膽固醇、高維生素C和高纖維素的飲食;及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制高血脂癥、高血壓和糖尿病;避免多次懷孕;加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，維持正常體重。