脫肛又稱肛管直腸脫垂,是直腸黏膜、肛管、直腸和部分乙狀結(jié)腸向下移位,脫出于肛/門外的一種疾病。多見于老年人,一般均有多次脫出病史;颊邅(lái)院急診的原因多為脫出后不能還納,甚或持續(xù)數(shù)日,脫出時(shí)間稍久時(shí),可引起黏膜水腫或發(fā)生潰瘍。
主要癥狀
脫肛起病緩慢,無(wú)明顯全身癥狀,早期大便時(shí)直腸黏膜脫出,便后能自行回納。常有血性黏液從肛/門流出,刺激肛/門周圍皮膚,引起瘙癢。嚴(yán)重者咳嗽、蹲下或行走時(shí)亦能脫出。有時(shí)不易回復(fù),須用手推回或臥床休息方能回納。病人常大便不凈或大便不暢,或有下腹部墜痛,腰部、腹股溝及兩側(cè)下肢有酸脹和沉重感覺。
防治護(hù)理
1.一般治療:可先用溫硼酸溶液濕敷,待水腫消退后予以還納,還納的方法為:使患者俯臥或側(cè)臥,用油劑涂抹脫出部位,然后術(shù)者以食指輕輕擠壓脫出部,使其逐漸還納,避免用力過度。手法復(fù)位的同時(shí),應(yīng)詳細(xì)檢查脫出部有無(wú)息肉或先天缺損等情況,以便急性期后予以矯正。
2.內(nèi)治:以補(bǔ)中益氣湯(黃芪15g、黨參15g、白術(shù)10g、陳皮6g、炙甘草5g、當(dāng)歸10g、升麻3g、柴胡3g)為主,酌加收澀的五倍子9g、訶子9g、金櫻子12g等。也可用人參蘆,每日1個(gè),研末溫開水送服。
3.針灸:可選用體針。取長(zhǎng)強(qiáng)、百會(huì)、足千里、承山,宜用補(bǔ)法。也可選用耳針;或用梅花針在肛/門周圍外括肌部位散刺。
4 .其他:如注射法、手術(shù)等。對(duì)于脫出時(shí)間較長(zhǎng)且伴有絞窄或壞死時(shí),須在糾正全身情況后方可手術(shù)。
5.護(hù)理:應(yīng)練習(xí)平臥位排便,減輕直腸脫垂。同時(shí),應(yīng)避免糞便干結(jié)。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視