心煩心亂、食欲不振、腹部陣痛、惡心嘔吐、夜不能寐……楊女士(化名)輾轉(zhuǎn)各大綜合醫(yī)院，多個(gè)科室反復(fù)檢查，但檢查結(jié)果都沒(méi)有大問(wèn)題。楊女士的家人對(duì)此也十分苦惱，甚至認(rèn)為楊女士是在無(wú)理取鬧，慢慢地也不再支持她的診療，而家人的冷漠反過(guò)來(lái)更加影響楊女士的精神狀態(tài)，使楊女士軀體不適癥狀更加突出。

　　像楊女士這樣的例子并不鮮見(jiàn)。他們時(shí)常被莫名的頭痛、心悸、情緒波動(dòng)、腸胃不適、失眠以及持續(xù)的疲勞所困擾，盡管多次前往綜合醫(yī)院的各個(gè)科室求診，但檢查結(jié)果往往顯示生理指標(biāo)并無(wú)大礙或僅有輕微異常。這種心身的雙重折磨，不僅帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)開(kāi)銷，更讓患者的精神世界飽受煎熬，部分患者甚至陷入絕望的深淵。

　　1. 心情不佳，腸道也“罷工”?

　　“人的消化系統(tǒng)會(huì)隨著情緒波動(dòng)出現(xiàn)“情緒化”反應(yīng)，胃腸道是情緒器官，人們的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情感表現(xiàn)或心理活動(dòng)，不僅會(huì)影響到胃腸功能，甚至還會(huì)引發(fā)一些胃腸癥狀。雖然這種病不會(huì)危害人體健康，但往往會(huì)給人的心身和生活帶來(lái)極大的困擾。”12月8日，聊城市第四人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任張國(guó)魯說(shuō)。

　　張國(guó)魯在與楊女士的交談中得知，楊女士原配十幾年前去世了，前些日子，楊女士再婚，重組后的家庭關(guān)系復(fù)雜，矛盾不斷。楊女士常常感到腹脹腹痛，茶飯不思、疲乏無(wú)力。在了解情況后，除了藥物和常規(guī)治療外，張國(guó)魯還為她安排了心理治療，并邀請(qǐng)楊女士的老公也來(lái)做了心理咨詢，其老公慢慢地理解了楊女士的苦楚，為楊女士的后續(xù)治療提供了很大的支持，讓楊女士再次體會(huì)到了家的溫暖。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)綜合調(diào)理，楊女士病情好轉(zhuǎn)，吃東西胃腸也不再難受，整個(gè)家庭關(guān)系也變得融洽了許多。她說(shuō)：“張主任不僅治好了俺的病，還讓俺想通了很多道理，以后不跟老伴拌嘴了，生活也有盼頭了。”

　　張國(guó)魯在心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深耕多年，深知心身疾病患者的痛苦與無(wú)助。為了更有效地幫助這些患者。2020年9月，張國(guó)魯所在的聊城市第四人民醫(yī)院成立了心身醫(yī)學(xué)科門診并設(shè)立了病房，在這里，醫(yī)生們不僅僅關(guān)注患者的身體癥狀，更重視探索其背后的心理根源。

　　如今，心身醫(yī)學(xué)科包含內(nèi)科、精神科、中醫(yī)科醫(yī)師等十多名醫(yī)師，針對(duì)入院患者，醫(yī)師們會(huì)綜合情況制定治療方案，先用藥物或中醫(yī)藥適宜技術(shù)控制患者的軀體化癥狀，軀體化癥狀的緩解將有助于提高患者的治療信心。隨后，醫(yī)師們根據(jù)患者疾病的誘因，利用心理咨詢、認(rèn)知行為治療、精神分析治療等心理治療方式，解決患者的根本問(wèn)題。通過(guò)一對(duì)一的深度訪談、專業(yè)的心理評(píng)估以及必要的生理檢查，醫(yī)生們能夠精準(zhǔn)地識(shí)別出心身疾病的核心問(wèn)題，進(jìn)而為患者量身定制個(gè)性化的治療方案。這些方案往往結(jié)合了藥物治療、心理咨詢、物理療法、生活方式調(diào)整等多種手段，從根本上改善患者的心身健康狀態(tài)。在這里，讓患者真正做到心身兩安，健康無(wú)憂。

　　2. 失眠耳鳴5年，竟是焦慮情緒作怪

　　對(duì)于許多患者而言，初次踏入聊城市第四人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科，心中或許充滿了忐忑與不安。但當(dāng)他們與張國(guó)魯主任相遇的那一刻，所有的顧慮似乎都煙消云散了。

　　方大叔便是其中一位。11月初，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診的方大叔(化名)來(lái)到了聊城市第四人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科，他頭暈失眠已有4、5年的時(shí)間，之前還只是入睡困難，依靠著安眠的藥物維持著，隨著服用的藥量越用越大，效果卻逐漸減弱，煩躁的心情加上耳鳴的干擾讓方大叔經(jīng)常徹夜難眠，精神已達(dá)到崩潰的邊緣。張國(guó)魯仔細(xì)了解了他的家庭、生活和工作情況。原來(lái)，因?yàn)榉酱笫遄杂捉?jīng)商，之前生意做的還不錯(cuò)，因?yàn)槭艽蟓h(huán)境的影響，這幾年生意不好做，方大叔的妻子也是個(gè)性格急躁的人，生活的壓力及家人的不理解逐漸積累成了焦慮情緒，導(dǎo)致他出現(xiàn)了軀體性癥狀。張國(guó)魯為他制定了系統(tǒng)化治療方案，通過(guò)藥物、心理治療等，幫他擺脫了焦慮情緒。住院期間，方大叔睡覺(jué)踏實(shí)了，耳鳴的癥狀也消失了。

　　為什么焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致耳鳴?張國(guó)魯解釋道，軀體化障礙是由于情志不舒、氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂等導(dǎo)致的�？梢酝ㄟ^(guò)中藥調(diào)理氣血、平衡臟腑，針灸刺激穴位疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)身體的陰陽(yáng)平衡和正常功能。心身疾病患者的軀體化癥狀都是心理、社會(huì)因素導(dǎo)致的。還有的患者因?yàn)榻?jīng)歷急性應(yīng)激事件或者長(zhǎng)期處于高壓下，體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)變化，逐步導(dǎo)致軀體化癥狀的出現(xiàn)�；颊叩能|體化癥狀表現(xiàn)不盡相同。

　　科室聯(lián)合睡眠醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科本著非藥物治療原則，開(kāi)展了失眠推拿治療，針灸治療，穴位貼敷、經(jīng)顱磁治療等物理治療，對(duì)改善軀體不適、失眠焦慮、抑郁、肌肉緊張等非常有效�？剖疫�推廣運(yùn)動(dòng)療法，組織患者及家屬練習(xí)八段錦，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能緩解抑郁焦慮情緒，增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

　　3.追尋心身隱秘線索，破解“沉疴宿疾”之謎

　　張國(guó)魯發(fā)現(xiàn)，很多患者首次就診選擇綜合性醫(yī)院的另一個(gè)原因是心理癥狀不明顯，這讓他們不愿相信自己的軀體不適是心理問(wèn)題引起的。因此對(duì)每一名患者，張國(guó)魯都詳細(xì)了解軀體化癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)過(guò)程和出現(xiàn)前患者的經(jīng)歷，通過(guò)體格和輔助檢查來(lái)排除器質(zhì)性病變。“有些疾病主要通過(guò)軀體疼痛反映癥狀，但其實(shí)問(wèn)題并不在軀體上，病從心出。”張國(guó)魯說(shuō)，盡管大部分患者都有強(qiáng)烈的就醫(yī)需求和傾訴欲望，但很多人不愿意相信這些癥狀是由心理問(wèn)題引起的，對(duì)之前的經(jīng)歷不愿意多談。這時(shí)，張國(guó)魯就會(huì)想辦法通過(guò)患者的親人、朋友了解情況，追尋線索，探尋疾病的真相。

　　60多歲的李大爺情緒很暴躁，身體上多處出現(xiàn)了濕疹，疼痛也隨之加重。“一癢起來(lái)就忍不住去抓，一抓就抓破，流膿流血更多；不抓就一直癢，活沒(méi)法干，我已經(jīng)5年多不出門了!”濕疹反復(fù)潰爛不愈合，李大爺非常痛苦，20年時(shí)間里斷斷續(xù)續(xù)去了好幾十家醫(yī)院診所，治療效果都不明顯；眼見(jiàn)著李大爺備受濕疹折磨，嚴(yán)重瘙癢睡覺(jué)都睡不踏實(shí)，李大爺?shù)募胰私箲]不已，可每次就醫(yī)效果都是微乎其微，濕疹也是時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。在朋友的推薦下，李大爺抱著試一試的心態(tài)來(lái)到聊城市第四人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科。

　　多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，讓張國(guó)魯積累下豐富的診療技巧，有著一套獨(dú)創(chuàng)的治療體系。對(duì)待不同年齡、職業(yè)和性別的患者，他會(huì)給出不一樣的治療方案。特別是在心理治療上，面對(duì)不同患者，他的表情、動(dòng)作、語(yǔ)言，甚至眼神可能都不同。張國(guó)魯問(wèn)李大爺是否遭遇過(guò)應(yīng)激創(chuàng)傷，他矢口否認(rèn)。不過(guò)，張國(guó)魯從陪同就診的李大爺?shù)钠拮幽樕峡闯隽水悩�，便支開(kāi)李大爺去檢查，與其妻子進(jìn)行交流，這才了解到年輕時(shí)因妻子長(zhǎng)相出眾，李大爺疑心病越來(lái)越重，時(shí)間一長(zhǎng)，他出現(xiàn)了妄想癥狀，分不清現(xiàn)實(shí)與幻想，情緒不穩(wěn)，家庭矛盾加重，濕疹的癥狀也是那個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的。明確病因后，張國(guó)魯深知患者的痛苦不僅僅是肉體上的折磨，還包括來(lái)自內(nèi)心深處的痛苦。醫(yī)療不再僅僅是治療疾病，而是一場(chǎng)心與心的交流，需要用心去撫平患者內(nèi)心的傷痛。運(yùn)用中-西-心理的三重結(jié)合，西醫(yī)祛邪，中醫(yī)扶正。扶正與祛邪貫穿治療全過(guò)程，為李大爺制定了個(gè)體化治療方案，處理那些“沉疴宿疾”，教會(huì)患者與自己和解，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，幾十年的濕疹也消失了。

　　“心身醫(yī)學(xué)涉及精神科、內(nèi)科和心理學(xué)等多學(xué)科，研究心理、社會(huì)以及生物學(xué)因素與疾病發(fā)生發(fā)展的相互關(guān)系，主要是治療心身相關(guān)的一些疾病，除了焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題外，還包括高血壓、糖尿病、功能性消化不良、皮膚病、甲狀腺功能異常、甚至是腫瘤等軀體問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)心身統(tǒng)一的整體觀，要把心身綜合解讀及處理。”張國(guó)魯表示，心與身是一個(gè)整體，心是人的情緒，會(huì)影響身，身是人的軀體，也會(huì)影響到心，癥狀雖復(fù)雜多樣，但追根溯源即可找到病因，只有從整體出發(fā)開(kāi)展診療才能達(dá)到最佳效果。

　　心身醫(yī)學(xué)科不僅為患者提供了一個(gè)尋找答案的港灣，更是向全社會(huì)傳遞了一個(gè)重要的信息：在這個(gè)快節(jié)奏、高壓力的時(shí)代，我們的心理健康同樣需要被呵護(hù)。面對(duì)那些看似“疑難雜癥”的煩惱，我們不應(yīng)再感到孤立無(wú)援，因?yàn)榭傆幸槐K燈，在黑暗中為我們照亮前行的路。