出了醫(yī)療事故，患者或家屬提出索賠要求，合情合理。但現(xiàn)實是，這樣的要求有時難以如愿，于是醫(yī)患雙方陷入“持久戰(zhàn)”，既耗時費力，又加劇了醫(yī)患矛盾。如果醫(yī)院購買了醫(yī)療責任保險，問題解決起來也許就會簡便得多。

　　近日，省衛(wèi)生計生委、省司法廳、省財政廳、省保監(jiān)局聯(lián)合出臺《湖北省推進醫(yī)療責任保險工作實施方案》，要求到2015年底前，全省三級公立醫(yī)院參保率達到100%，二級公立醫(yī)院參保率達到90%以上。

　　患者看病死亡保險公司賠付

　　55歲的張先生有15年的哮喘病史，去年12月，他因上腹部持續(xù)隱痛不適，到某醫(yī)院作了胃鏡檢查和胃組織活檢，診斷為胃體腺癌和胃竇潰瘍。之后，他在接受CT增強檢查時，哮喘突然發(fā)作，經(jīng)搶救無效死亡。

　　患者家屬認為醫(yī)院存在過錯責任，醫(yī)院則認為診療符合常規(guī)。由于雙方意見分歧較大，當?shù)匦l(wèi)生部門委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，認為院方在檢查前對患者的既往哮喘病史以及過敏史詢問不仔細，導致患者在注射碘胺醇造影劑的過程中發(fā)生嚴重過敏并死亡，應負事故主要責任。

　　經(jīng)過協(xié)商，院方一次性補償患者家屬24萬元，并減免住院費欠費2809元。由于該院購買了醫(yī)療責任保險，根據(jù)保險合同條款，屬于醫(yī)療事故的由保險公司負責賠償，賠償限額為20萬元，因此該院實際只用賠付4萬元。

　　一度參保者眾 如今陷入尷尬

　　從2000年起，國內(nèi)一些大城市開始試點醫(yī)療責任保險，2007年在全國范圍推行。然而十多年過去，記者近日調(diào)查了解到，武漢多家公立醫(yī)院曾經(jīng)嘗試過參保，但有的半途而廢，目前僅有六七家二級以上醫(yī)院購買該險種，比例約占一成。

　　武漢一家三級醫(yī)院負責人介紹，該院于2009年購買了醫(yī)療責任保險，但一年后沒有續(xù)保。“我們本來希望通過醫(yī)療責任保險，結(jié)合醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，將醫(yī)療糾紛從內(nèi)部轉(zhuǎn)移到外部，讓醫(yī)院有更多精力投入到日常經(jīng)營管理之中，但最后發(fā)現(xiàn)實際效果并不理想。當時我院遇到一起醫(yī)療糾紛，根據(jù)醫(yī)療責任保險規(guī)定，司法程序下的判罰由保險公司承擔，因此我們要求患者通過司法程序解決問題，但患者不愿意走司法程序，最后還是轉(zhuǎn)為醫(yī)院內(nèi)部解決。”

　　太保產(chǎn)險相關(guān)負責人介紹，該公司是我省最早推出醫(yī)療責任保險的保險公司之一，目前投保的醫(yī)療機構(gòu)主要為武漢市外的二級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，武漢市尚無一家醫(yī)院投保。

　　該負責人說，醫(yī)療賠付案件主要集中在危重病人搶救和孕婦生產(chǎn)等過種中發(fā)生意外導致的死亡和嚴重傷害情況，其中大多是醫(yī)療糾紛賠付，醫(yī)療事故賠付較少。按照正常程序，啟動醫(yī)療責任保險應當通過醫(yī)療事故鑒定，根據(jù)醫(yī)院的過錯程度和損害后果進行賠付，但在實際操作中，一些患者或家屬不愿意配合，也有少數(shù)醫(yī)院出于評級等方面的考慮選擇“私了”。

　　若要順利推行需達三方共贏

　　“全面推行醫(yī)療責任保險對醫(yī)患雙方都有好處，是緩解醫(yī)患矛盾的良方，但要形成良性循環(huán)，首先必須解決兩個關(guān)鍵問題：一是政府部門或相關(guān)機構(gòu)要提供各家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛和事故的真實情況，在醫(yī)療機構(gòu)和保險公司都能接受的情況下合作，達成醫(yī)療機構(gòu)和保險公司的雙贏；二是設(shè)立配套的第三方調(diào)處機構(gòu)，公平公正調(diào)解醫(yī)患之間的糾紛，這樣才能真正將醫(yī)院解脫出來。”太保產(chǎn)險相關(guān)負責人說。

　　武漢市十一醫(yī)院是我省首批購買醫(yī)療責任保險的醫(yī)院之一，從2002年一直堅持到現(xiàn)在。該院有關(guān)負責人介紹，醫(yī)療責任保險的順利推行，需要達到患者、醫(yī)院和保險公司的三贏。十多年來，該院與保險公司不斷協(xié)調(diào)，合作越來越順暢。

　　記者從省衛(wèi)生計生委獲悉，相關(guān)部門正對我省落實醫(yī)療責任保險的現(xiàn)狀進行調(diào)查摸底，之后還將聘請專業(yè)的保險經(jīng)紀公司對險種進行科學設(shè)計，并委托其在各地開展醫(yī)療責任保險統(tǒng)保和參與醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。保險經(jīng)紀公司和保險公司將定期開展保險案例分析，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)風險狀況進行保費浮動調(diào)整，并根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的風險特征開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品，逐步擴大保障內(nèi)容和范圍，滿足醫(yī)療機構(gòu)多樣化、多層次的保險需求。