6月18日,在北京兒科專業(yè)質(zhì)控中心與北京兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦的兒科合理用藥培訓(xùn)班上,北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)申昆玲介紹,招募藥物臨床試驗(yàn)兒童受試者,必須征得其法定監(jiān)護(hù)人的同意并簽署知情同意書(shū),但很多家長(zhǎng)出于對(duì)試驗(yàn)中未知情況的焦慮和保護(hù)孩子的本能,不同意孩子參加試藥,使得受試者招募困難。
申昆玲說(shuō),我國(guó)兒童藥物臨床試驗(yàn)開(kāi)展面臨諸多困難。首先,醫(yī)生對(duì)兒童的知情同意談話較成人更為困難。2003年頒布的《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》提出,兒童作為受試者,必須征得其法定監(jiān)護(hù)人的同意并簽署知情同意書(shū),當(dāng)兒童有能力作出決定時(shí),還必須征得其本人的同意。但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),8歲以下兒童認(rèn)知能力較差,基本不能準(zhǔn)確表達(dá)本人意愿;8歲以上兒童有認(rèn)知能力,但意向多變;12周歲以上兒童才能夠較完整理解其中意思。其次,兒童臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要求非常高,需要遵循風(fēng)險(xiǎn)最小的原則。第三,兒科用藥試驗(yàn)費(fèi)用高。兒童藥劑量比較小,處方設(shè)計(jì)、生產(chǎn)工藝相對(duì)復(fù)雜,生產(chǎn)周期長(zhǎng);對(duì)劑型和輔料的要求高,成本高、利潤(rùn)低;適用年齡層窄,必須開(kāi)發(fā)多種規(guī)格或包裝規(guī)格,這些原因?qū)е轮扑幤髽I(yè)進(jìn)行兒童藥物臨床試驗(yàn)的驅(qū)動(dòng)力小。
申昆玲說(shuō),在現(xiàn)有醫(yī)患關(guān)系較為緊張的背景下,醫(yī)生擔(dān)心因招募兒童臨床藥物受試引起家長(zhǎng)誤解,引發(fā)糾紛。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視