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      護(hù)理行業(yè)人才短缺現(xiàn)象嚴(yán)重
      日期:2013-11-03

         隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高以及老齡化社會(huì)的逐步到來(lái),我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求也開始劇增。但與此同時(shí),國(guó)內(nèi)護(hù)理行業(yè)卻面臨醫(yī)院護(hù)理人才大量流失和短缺的現(xiàn)象,養(yǎng)老護(hù)理員缺口更是達(dá)到500萬(wàn)。如何有效彌補(bǔ)護(hù)理行業(yè)缺口,成為當(dāng)務(wù)之急。
       
        醫(yī)院護(hù)理人才頻流失
       
        “護(hù)士太忙了,根本沒(méi)時(shí)間接受你的采訪。”聽(tīng)聞?dòng)浾呦胝乙晃蛔o(hù)士聊聊,一位醫(yī)生對(duì)記者說(shuō)道。
       
        小王是記者在休息時(shí)間好不容易“抓到”的北京某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一名資深護(hù)士。記者了解到,“忙”已經(jīng)成為她的日常狀態(tài):從每天早上8點(diǎn)鐘上班開始,就開始穿梭于各個(gè)病房中,期間除中午12點(diǎn)鐘午餐半個(gè)小時(shí)以外,一直到下午五點(diǎn)鐘下班,幾乎沒(méi)時(shí)間坐下來(lái)休息。如果上夜班的話,每個(gè)樓層就只有一個(gè)護(hù)士和一名護(hù)工人員,要照顧一個(gè)樓層26個(gè)病床的病人。
       
        小王告訴記者,原來(lái)他們沒(méi)這么忙,因?yàn)閺?010年開始,衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,并在全國(guó)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),提倡降低護(hù)工比例,提高護(hù)理質(zhì)量,她們醫(yī)院是北京市重點(diǎn)的三甲醫(yī)院,首先響應(yīng)號(hào)召,由護(hù)士代替護(hù)工為病人試行洗腳、洗頭等生活護(hù)理,完成護(hù)理工作。
       
        在另一家二甲醫(yī)院急診部門工作的張姐則是有十幾年工作經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士了,但直到現(xiàn)在,她只要一上夜班,晚上回來(lái)就會(huì)失眠。“現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系太緊張,什么都得小心,身體和精神的壓力都很大。”
       
        在專家看來(lái),護(hù)士小王和張姐反映了目前國(guó)內(nèi)護(hù)理行業(yè)的普遍現(xiàn)狀:工作量大,高強(qiáng)度高負(fù)荷,但待遇卻無(wú)法與付出形成正比。
       
        “工作量上去了,但錢沒(méi)上去。”小王笑著說(shuō)。記者了解到,北京市目前的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1999年制定,規(guī)定重癥燒傷護(hù)理為每日100元,特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理,每日分別為25元、7元、5元、3元。其中,三級(jí)醫(yī)院可在此基礎(chǔ)上加收2元,二級(jí)醫(yī)院加收1元。而北京市護(hù)工的價(jià)格基本上為100元/天到150元/天。
       
        一位醫(yī)療行業(yè)資深人士說(shuō),三甲醫(yī)院的護(hù)士待遇還算不錯(cuò),而在國(guó)內(nèi)一些規(guī)模較小或是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)士待遇只有1000元左右。而這樣的狀態(tài)就導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理人才流失嚴(yán)重。數(shù)據(jù)顯示,北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年護(hù)士流失率達(dá)到7%,其中80、90后成為流失護(hù)士的主力。上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年來(lái)約有10%的護(hù)士流失,個(gè)別醫(yī)院甚至高達(dá)30%。
       
        小王告訴記者,他們科室總共120名護(hù)士,但光是去年就走了將近20名,其中大部分轉(zhuǎn)行了,有的去當(dāng)醫(yī)藥代表,還有的直接回家當(dāng)家庭主婦。“如果能有更好的選擇,我們都不想做護(hù)士。”
       
        人才的流失更加劇了護(hù)理人員的缺口。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)注冊(cè)護(hù)士人數(shù)2012年底達(dá)到近250萬(wàn)人,三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士達(dá)到1:1 .48,二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1:1.27,而根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》,到2015年,全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)要達(dá)到286萬(wàn),全國(guó)醫(yī)護(hù)比比達(dá)到1:1至1:1 .2。但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,根據(jù)國(guó)際通行的規(guī)定,醫(yī)護(hù)比應(yīng)該是1:2,根據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,目前我國(guó)護(hù)士缺口至少100萬(wàn)人。
       
        老年護(hù)理缺口巨大
       
        實(shí)際上,隨著老齡化社會(huì)的到來(lái),目前最大的問(wèn)題是老年護(hù)理行業(yè)的巨大缺口。
       
        國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,截至2011年末,65歲以上老年人口的比率已達(dá)到9.1%,這與日本1980年的比例幾乎吻合。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè),中國(guó)2040年將逼近日本2011年的水平,老齡化比率將超過(guò)21.8%,中國(guó)將成為名符其實(shí)的“老人大國(guó)”,超三億的老年人需依靠養(yǎng)老金生活。
       
        據(jù)原衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心初步測(cè)算,2010年,我國(guó)老年人所需護(hù)理床位達(dá)368.2萬(wàn)張,所需護(hù)理人員約180萬(wàn)人,護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)規(guī)模超過(guò)2000億元。而2010年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示,我國(guó)只有康復(fù)機(jī)構(gòu)268家,護(hù)理院數(shù)量?jī)H為49家(其中城市46家、農(nóng)村3家),從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)不足1500人,床位不足兩萬(wàn)張。
       
        根據(jù)中國(guó)社會(huì)管理研究院的一項(xiàng)研究,至2020年,中國(guó)的半失能老人將達(dá)到6852萬(wàn)至7590萬(wàn),失能老人達(dá)到599萬(wàn)至674萬(wàn),養(yǎng)老護(hù)理員崗位則應(yīng)達(dá)到657萬(wàn)至731萬(wàn)。據(jù)此研究估測(cè),目前中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在300萬(wàn)至500萬(wàn)人。而目前全國(guó)持證的養(yǎng)老護(hù)理員僅為五萬(wàn)余人,新增老年護(hù)理員的流失率為40%至50%。
       
        原衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所衛(wèi)生發(fā)展與戰(zhàn)略研究室主任李衛(wèi)平近日就在2013中國(guó)護(hù)理管理論壇上表示,我國(guó)老年護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)供需矛盾巨大,面臨“有市無(wú)價(jià)”的窘境。
       
        李衛(wèi)平還指出,如今老年護(hù)理服務(wù)并未納入國(guó)家醫(yī)保政策,老年人支付能力有限,很難承受一般的康復(fù)護(hù)理服務(wù)價(jià)格,而另一方面,護(hù)理屬于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè),我國(guó)勞務(wù)價(jià)格定價(jià)很低,在沒(méi)有檢查、藥品及先進(jìn)技術(shù)治療手段等補(bǔ)貼的情況下,護(hù)理機(jī)構(gòu)要維持運(yùn)轉(zhuǎn)十分困難。
       
        北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師尚少梅認(rèn)為,當(dāng)前我國(guó)護(hù)理需求旺盛,但護(hù)理行業(yè)壓力大,工作強(qiáng)度高,工作價(jià)值的社會(huì)認(rèn)可度較低,職業(yè)吸引力不強(qiáng)導(dǎo)致專業(yè)護(hù)理人才流失和短缺現(xiàn)象嚴(yán)重,再加上護(hù)理培訓(xùn)和相應(yīng)的監(jiān)管制度缺失,國(guó)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理遠(yuǎn)不足以像歐美國(guó)家一樣形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模。
       
        多管齊下解決護(hù)理缺口問(wèn)題
       
        有專家告訴記者,實(shí)際上,護(hù)理人員短缺已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)長(zhǎng)期存在的醫(yī)療難題。特別是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,一方面由于老齡化加速,護(hù)士需求量增加,另一方面因?yàn)樽o(hù)士工作時(shí)間長(zhǎng)、壓力大,在就業(yè)途徑拓寬的情況下很多人不愿從事相關(guān)職業(yè)。因此,一些國(guó)家就開出優(yōu)厚的條件在全球范圍內(nèi)挖掘人才,并且保證護(hù)士的優(yōu)厚待遇。據(jù)悉,在美國(guó),擁有注冊(cè)執(zhí)照的護(hù)士年薪最少五萬(wàn)美元,英國(guó)護(hù)士的平均年薪則在兩萬(wàn)英鎊左右,而日本護(hù)士的平均薪酬甚至超過(guò)了一般企業(yè)的員工收入。
       
        尚少梅表示,他山之石,可以攻玉。首先,國(guó)家應(yīng)加大在護(hù)士待遇和人力資源上的投入。提高護(hù)理服務(wù)的價(jià)格,吸引更多人從事護(hù)理工作。政府還可以考慮出臺(tái)政策,給醫(yī)院適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的規(guī)范管理,將護(hù)理費(fèi)用列入醫(yī)保報(bào)銷,盡量減輕百姓負(fù)擔(dān)。此外,醫(yī)療結(jié)構(gòu)與社會(huì)公眾也應(yīng)該給予護(hù)士應(yīng)有的地位,維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)和權(quán)益。
       
        針對(duì)老年護(hù)理缺口問(wèn)題,則要建立“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系,提高對(duì)長(zhǎng)期臥床患者、老年慢性病患者等人群提供長(zhǎng)期護(hù)理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)的能力。研究制訂老年病科、臨終關(guān)懷的護(hù)理規(guī)范及指南。同時(shí),研究各種層次和形式的機(jī)構(gòu)護(hù)理的共同發(fā)展,全方位搞好正規(guī)護(hù)理與非正規(guī)護(hù)理,使有限資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益。
       
        與此同時(shí),政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計(jì)劃,為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn),規(guī)定從事老年照料的護(hù)理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵(lì)有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè),通過(guò)學(xué)制上的設(shè)定來(lái)培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才,以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護(hù)理工作。
       
        李衛(wèi)平則建議,需要調(diào)整我國(guó)對(duì)護(hù)理服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。國(guó)家應(yīng)制定發(fā)展護(hù)理產(chǎn)業(yè)的相關(guān)政策,對(duì)民辦營(yíng)利性護(hù)理院減免稅收。開展護(hù)理成本研究,逐步提高醫(yī)院、護(hù)理院和家庭病床上門服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),增加的收費(fèi)應(yīng)納入醫(yī)保范圍。還可以考慮從醫(yī);鹬袆潛艹鲆徊糠纸iT的護(hù)理保險(xiǎn)基金,對(duì)老年護(hù)理服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償。
       
        李衛(wèi)平說(shuō),解決老年護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)供需矛盾的另一項(xiàng)舉措,是改變我國(guó)護(hù)理人力資源政策。應(yīng)解放護(hù)士生產(chǎn)力、開放護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè),促進(jìn)護(hù)理資源走出醫(yī)院,向社區(qū)和家庭護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域流動(dòng)。這點(diǎn)也得到了尚少梅的贊同,她建議,當(dāng)前我國(guó),護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策口子也可以適當(dāng)放開,增加護(hù)理人員的工作積極性。

      • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
      • 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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