我國(guó)大腸癌患者平均5年生存率僅為40%左右，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家高達(dá)61%，這一差距是如何形成的?10月23日，在上海市召開的第四屆中美大腸癌多學(xué)科綜合治療研討會(huì)給出的答案是：不規(guī)范治療是導(dǎo)致中國(guó)大腸癌生存率低的重要原因，其中包括可能對(duì)近20%的無(wú)需接受化療的患者進(jìn)行化療，既增加治療費(fèi)用，又影響患者生存質(zhì)量。

　　盡管目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)院都逐漸建立多學(xué)科大腸癌診療團(tuán)隊(duì)，但大腸癌治療不規(guī)范狀況依然很嚴(yán)重。僅以Ⅱ期結(jié)直腸癌術(shù)后且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的治療為例，對(duì)患者是否進(jìn)行化療，化療前的錯(cuò)配修復(fù)基因免疫組化檢測(cè)是重要的考量因素，但據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)僅有20%的醫(yī)院開展該項(xiàng)檢測(cè)。根據(jù)臨床檢測(cè)報(bào)告，在大腸癌患者中，有15%~20%的患者錯(cuò)配修復(fù)基因免疫組化檢測(cè)是陰性結(jié)果。規(guī)范化的治療方案是：如果錯(cuò)配修復(fù)基因免疫組化檢測(cè)是陰性結(jié)果，根據(jù)臨床需要，患者還應(yīng)接受微衛(wèi)星不穩(wěn)定基因檢測(cè)。因?yàn)殄e(cuò)配修復(fù)基因免疫組化檢測(cè)陰性表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定基因檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果的Ⅱ期結(jié)直腸癌患者，發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較小，如果接受化療，可能不能獲益，反而會(huì)增加治療費(fèi)用，并影響生存質(zhì)量。

　　全國(guó)各大醫(yī)院大腸外科都應(yīng)該把錯(cuò)配修復(fù)基因免疫組化檢測(cè)作為一項(xiàng)常規(guī)性檢查項(xiàng)目，以防過(guò)度治療或治療不足。與會(huì)中美專家表示，在加強(qiáng)大腸癌診療全過(guò)程規(guī)范的同時(shí)，也應(yīng)重視個(gè)體化綜合治療，由外科、放療、化療、影像、內(nèi)鏡、病理等多個(gè)領(lǐng)域?qū)＜医M成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者量身定制治療方案。