社區(qū)基層醫(yī)療機構是本市醫(yī)療改革的前沿陣地，從2006年開始就實行藥品零差率銷售、醫(yī)院收支兩條線、醫(yī)生工資與藥品收入脫鉤等政策。為引導百姓層級就醫(yī)，政府部門鼓勵社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院建立雙向轉診綠色通道，并請大醫(yī)院專家到社區(qū)醫(yī)院坐診。

　　市民足不出社區(qū)，就可解決頭疼腦熱的小病和問診常見病、多發(fā)病和慢性病。如果有的病看不了，社區(qū)醫(yī)院還能幫著居民轉診到對口的大醫(yī)院。目前，社區(qū)醫(yī)院可與42家大醫(yī)院預約轉診。

　　患者聲音
　
　　社區(qū)醫(yī)院看病 步行僅10分鐘

　　65歲的李大媽家住安慧里小區(qū)，她常在附近的朝陽區(qū)亞運村社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病。“走十來分鐘就到，特方便。”李大媽說，她患有高血壓、糖尿病，是這里十多年的老病號了，經(jīng)常過來看病、開藥。

　　李大媽覺得，社區(qū)醫(yī)院最大的好處就是方便，掛號、交費什么的，窗口沒人排隊，白天人最多的時候，候診也就等20來分鐘。另外，醫(yī)生與患者處得跟老街坊似的，關系十分融洽。

　　“以前是王大夫，現(xiàn)在是趙大夫，他們最了解我的病情，經(jīng)常是我坐到他們面前，不用開口，他們就知道我要開什么藥。”令李大媽格外感動的是，前段時間，她因為乳腺癌手術沒能定期到醫(yī)院看病，趙大夫特意打電話問她病情如何。

　　社區(qū)醫(yī)院開藥 花費報銷 90%

　　家住豐臺區(qū)蒲安里附近的馬立榮女士今年60歲，患有高血壓、心律不齊等慢病，平時幾乎都是到蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病拿藥。從家到普仁醫(yī)院，公交車需要乘坐4站，算上等待的時間，再遇到紅橋、崇文門路口堵車，大概需要1小時。而從家到蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心只需要6-7分鐘。

　　馬立榮說，平時吃的降血脂藥“立普妥”，大醫(yī)院比社區(qū)貴出7-8元，一年下來也是一筆不小的開支。“上次在大醫(yī)院看病，輸液輸舒血寧10天就花了1000多。”大醫(yī)院的舒血寧價格比社區(qū)醫(yī)院貴出10元左右，10天就貴了100元。

　　除了藥品便宜以外，報銷比例也從70%提高到90%，更吸引了不少百姓到社區(qū)醫(yī)院看病。尤其是從2010年開始推行的醫(yī)保實時結算，更受百姓歡迎。這意味著患者拿1000元的藥，只需交100元就可以了，極大地推動了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展。

　　社區(qū)醫(yī)院服務

　　全天接受咨詢 門診延至20時

　　朝陽區(qū)亞運村社區(qū)衛(wèi)生服務中心是亞運村地區(qū)最大的社區(qū)醫(yī)院，中心建筑面積4500多平方米，下設4個社區(qū)衛(wèi)生服務站，服務人口5.2萬人。

　　據(jù)該中心主任肖燕蘭介紹，醫(yī)院最有特色的門診是狂犬病門診，24小時開診，每天有7個大夫在門診盯班。去年，該門診接待患者10057人次，門診量為全市社區(qū)衛(wèi)生服務之首，并作為唯一的社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與衛(wèi)生部狂犬病被動免疫防治流程制定。

　　周圍的中日友好醫(yī)院、306醫(yī)院等醫(yī)院收治了狂犬病患者都自愿往這里轉。為了盡量滿足居民就醫(yī)需求，該中心還開展延時服務工作。全科及相關科室實行24小時延時服務。

　　市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心主任劉鋼介紹，2010年起全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心延長門診服務時間到晚八點，并通過“健康通”手機提供24小時健康咨詢服務。

　　目前，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與42家醫(yī)院建立轉診預約關系。對到社區(qū)就診并需要�？漆t(yī)生進一步診治的患者，社區(qū)醫(yī)生會在3日內安排其到二、三級醫(yī)院相關門診�？凭驮\，方便快捷。

2010年至2013年上半年，全市累計提供轉診預約服務3.37萬人次。

　　去年，全市基層醫(yī)療機構診療人次由2008年的4121.9萬人次上升到2012年的5905.8萬人次，約占全市總診療人次的30%。

　　社區(qū)醫(yī)院聲音

　　3層 屏障限制 社區(qū)醫(yī)院進藥嚴

　　蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房孟大平主任表示，社區(qū)醫(yī)院受到藥房大小、治療水平、檢查設備等多方面的因素限制，像免疫類、腎病類、抗癌、抗血凝等疾病的藥物在社區(qū)醫(yī)院幾乎是不可能有的，只能有一些治療常見病和慢性病等“小病”的藥品。如果遇到解決不了的患者問題，都將直接轉到大醫(yī)院。

　“因用藥安全等問題，社區(qū)醫(yī)院進藥有三層屏障的限制。”孟大平透露，受藥品中標的限制，如果此藥廠的某一藥品沒有中標，就不能出現(xiàn)在醫(yī)院藥品名單中。同時，受醫(yī)保限級的限制，有些藥一級醫(yī)院不能進，如二、三代頭孢。此外，還有零差率采購藥品目錄的限制，社區(qū)醫(yī)院只能進通用名稱一樣的藥品。

　　半個月 沒藥賣 常用藥供應少

　　據(jù)了解，社區(qū)醫(yī)院因為藥品價格低廉、報銷比例高，不少患者都開始“嘗試”去社區(qū)醫(yī)院看小病，導致“人多藥少”的情況，個別藥品需求大，又存在供應短缺的情況。

　　蒲黃榆衛(wèi)生服務中心藥房孟大平主任介紹，該中心也曾經(jīng)發(fā)生黃連素、去痛片、甘草片、增效聯(lián)磺片等常用藥的短缺情況。“要是廠家供應不及時，有時候能等半個多月都沒有藥。”孟主任說。

　　1435種 藥品報銷 買藥人或激增

　　此次擴大社區(qū)醫(yī)院藥品報銷目錄224種，社區(qū)醫(yī)院可報銷藥品達1435種。社區(qū)醫(yī)院的壓力也會有所增加。蒲黃榆衛(wèi)生服務中心的張志軍主任表示，社區(qū)醫(yī)院的藥品價格比大醫(yī)院和藥店都低或持平，不會存在高價現(xiàn)象。今后可能來到社區(qū)醫(yī)院開藥的患者越來越多，對社區(qū)醫(yī)院造成一定的壓力�；颊咴蕉啵�藥價越便宜，社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)營會有些吃力。

　　部分社區(qū)醫(yī)院與大型醫(yī)院轉診預約對應關系
　
　　區(qū)縣 社區(qū)衛(wèi)生服務機構 轉診對口醫(yī)院

　　天壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心 友誼醫(yī)院

　　龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心

　　東花市社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務中心 天壇醫(yī)院
　
　　永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　臺基廠社區(qū)衛(wèi)生服務站 協(xié)和醫(yī)院

　　外交部街社區(qū)衛(wèi)生服務站

　　安德路社區(qū)衛(wèi)生服務站 同仁醫(yī)院

　　青年湖社區(qū)衛(wèi)生服務站
　
　　廣外社區(qū)衛(wèi)生服務中心　　宣武醫(yī)院

　　牛街社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　廣內社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務中心 友誼醫(yī)院

　　大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務中心
　
　　天橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心 北大醫(yī)院

　　什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心 人民醫(yī)院

　　新街口社區(qū)衛(wèi)生服務中心 積水潭醫(yī)院

　　區(qū)縣 社區(qū)衛(wèi)生服務機構 轉診對口醫(yī)院

　　高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務中心 朝陽醫(yī)院

　　八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　團結湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　亞運村社區(qū)衛(wèi)生服務中心 中日友好醫(yī)院

　　東湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　大屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心　　 安貞醫(yī)院

　　安貞社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務中心 人民醫(yī)院

　　北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　北下關社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　學院路社區(qū)衛(wèi)生服務中心　　北醫(yī)三院

　　中關村社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　航空航天大學社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務中心　　世紀壇醫(yī)院

　　提示：欲知詳情，市民可登錄北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站，搜索“轉診預約試點工作通知”