一、開始治療時，應(yīng)以入院時的血壓作為基礎(chǔ)值，用來避免過度降壓導(dǎo)致的低血壓和臟器灌注不足。血壓過度下降可減慢血流，引起包括腦缺血在內(nèi)的種種臟器灌注不足情況。使平均動脈壓降低25%一般是安全的，該程度血壓的下降一般仍處于腦血流能自動調(diào)節(jié)的范圍。
    二、治療的目標通常是降低平均動脈壓25%和使舒張壓降至13.3~14.7千帕（100~110毫米汞柱）。如果通過治療，而血壓仍未降至正常者，應(yīng)排除以下幾種情況：藥物劑量不足，存在鈉、水潴留，聯(lián)合用藥錯誤。如果排除了以上因素，則應(yīng)考慮患者為難治性高血壓。在這種情況下，應(yīng)認真查找引起高血壓的原因。
    三、給予靜脈滴注藥物降壓時，需要對危重患者進行動脈血壓監(jiān)測。對因治療不恰當(dāng)而病情加重的監(jiān)測指征、加重的神經(jīng)系統(tǒng)損害、血壓過度降低或其他原因所致的病情變化等，常規(guī)進行神經(jīng)學(xué)評估也是必要的。
    四、高血壓危象屬臨床急癥，應(yīng)緊急處理。當(dāng)患者的血管系統(tǒng)對于高血壓狀態(tài)尚未適應(yīng)而突然血壓劇增時，即可能出現(xiàn)嚴重后果——自動調(diào)節(jié)功能喪失，原已超容的血管內(nèi)血量又明顯增多，極易發(fā)生破裂而危及生命。要注意決定患者預(yù)后的因素不單單是血壓高，其伴隨的合并癥或并發(fā)癥如肺水腫、心肌缺血或高血壓腦病、腦血管意外等對預(yù)后也有直接影響。要快速有效地控制高血壓，使患者的血壓在數(shù)小時內(nèi)下降，防止病情進展至昏迷和死亡。但血壓下降的速度也應(yīng)適當(dāng)控制，一般在1~2小時內(nèi)下降不宜超過13.3千帕，否則，將引起腦動脈或冠狀動脈灌注不足的并發(fā)癥（如卒中、心肌梗死），既往有過血管損害者尤易發(fā)生。當(dāng)有創(chuàng)性血壓監(jiān)測不能立即進行時，可先使用不需要密切監(jiān)測血壓的藥物。當(dāng)血壓能準確監(jiān)測時再選用其他的藥物治療。