慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱“慢支”，是一種嚴(yán)重影響公共健康的重大疾病，到晚期合并慢性肺動(dòng)脈高壓、肺心病，患者常因呼吸衰竭、肺性腦病而死亡，在全球已成為人類的第四大殺手。我國(guó)約有2500萬(wàn)慢支患者，每年由于慢支造成的死亡可達(dá)100萬(wàn)人，致殘人數(shù)達(dá)500萬(wàn)-1000萬(wàn)。本病尤以老年人多見(jiàn)，50歲以上者高達(dá)15%左右，冬季為發(fā)病高峰，因此如何做到科學(xué)防治至關(guān)重要。

　　冬季易發(fā)作

　　冬季氣候寒冷，尤其在驟然降溫時(shí)，寒冷空氣可刺激呼吸道，減弱呼吸道防御功能，引起支氣管平滑肌收縮，黏膜血循環(huán)障礙，分泌物排泄困難，因而繼發(fā)感染。老年人呼吸道隨著年齡的增加組織老化、生理功能下降、呼吸道的防御及免疫功能減退，這些因素成了老慢支患者反復(fù)感染和難治的主要原因。

　　預(yù)防策略

　　適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，還可進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，但活動(dòng)量以無(wú)明顯氣急、心跳加速及過(guò)分疲勞為度。

　　注意起居，預(yù)防感冒：據(jù)統(tǒng)計(jì)，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性發(fā)作，預(yù)防感冒對(duì)慢支患者尤為重要。在氣候變化和寒冷季節(jié)，應(yīng)注意及時(shí)添減衣服，避免受涼感冒，預(yù)防流感。保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習(xí)慣，因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，使慢性支氣管炎進(jìn)一步惡化。

　　注意飲食，清淡為主：老慢支、肺氣腫患者由于長(zhǎng)期缺氧及二氧化碳潴留，胃腸道功能受到很大影響，患者常年食欲減退、消化不良，因此多數(shù)患者存在營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良可使機(jī)體免疫力下降，受損傷的組織細(xì)胞不易恢復(fù)，造成病情遷延。故患者的親屬應(yīng)對(duì)患者的每日膳食做精心安排，以清淡為主，忌煎炸油膩，瘦肉、牛奶、蛋類、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白是不可缺少的，另外還應(yīng)每日補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，食物要做得柔軟、細(xì)嫩，或做湯、羹等，使之易于吸收。

　　合理用藥，及時(shí)治療：如果病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘癥狀加重，甚至呼吸困難，嘴唇、指甲發(fā)紫，下肢浮腫，神志恍惚，嗜睡，要及時(shí)送醫(yī)院治療。在急性發(fā)作期應(yīng)控制感染，合理使用抗生素，對(duì)臥床病人要及時(shí)采取排痰措施，以防阻塞氣管，引起繼發(fā)性感染。

　　情緒樂(lè)觀，戰(zhàn)勝疾�。豪下�支、肺氣腫患者由于疾病的反復(fù)折磨，使他們對(duì)生活失去信心，因而精神抑郁、萎靡是常見(jiàn)的情緒表現(xiàn)，尤其是在病情急性發(fā)作期的患者。因此要常關(guān)注他們的思想動(dòng)態(tài)，使其保持穩(wěn)定的情緒，樂(lè)觀的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，要幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

　　施治攻略

　　中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎為久病，久病必虛，故本病的本質(zhì)多屬虛寒。脾腎陽(yáng)虛是該病的主要病理基礎(chǔ)，由脾腎陽(yáng)虛所導(dǎo)致的臟腑虛寒是其病理實(shí)質(zhì)之所在，因此，“健脾補(bǔ)腎，溫里散寒”是治本的關(guān)鍵所在。在急性發(fā)作期使用西藥治療的同時(shí)，以中藥辨證施治、補(bǔ)虛扶正，中西醫(yī)結(jié)合，療效更佳。

　　慢支容易反復(fù)發(fā)作，而在反復(fù)治療使用抗生素的過(guò)程中，存在副作用多，且易產(chǎn)生抗藥性，針對(duì)慢支的病因、病期，可適當(dāng)配合中藥調(diào)治。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素、紅霉素、氨基甙類、頭孢菌素類抗生素等，能單獨(dú)應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥，以求消除癥狀。對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。配合中藥湯劑更佳，如痰熱郁肺證患者配合使用清肺化痰止咳平喘之劑，可適當(dāng)減少抗生素用量，縮短使用療程，減少副作用。伴發(fā)喘息時(shí)，應(yīng)予氣道舒張劑治療以達(dá)到解痙平喘的目的。采用氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。特別是遇到痰液粘稠不易咳出時(shí)，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

　　對(duì)臨床緩解期宜結(jié)合個(gè)體發(fā)病特點(diǎn)，采用中藥湯劑(根據(jù)寒熱虛實(shí)適當(dāng)調(diào)整)、冬令膏方(補(bǔ)虛瀉實(shí)扶正)、中藥貼敷、穴位注射等綜合治療，辨證施治，個(gè)體化用藥調(diào)理，對(duì)延緩疾病發(fā)作時(shí)間及減輕發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度有很大幫助。同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。