慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解;晚期炎癥加重，癥狀長(zhǎng)年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康。

　　患慢性支氣管炎身體會(huì)有何改變

　　(一)腺體增生肥大，分泌功能亢進(jìn)

　　慢性支氣管炎粘液腺泡明顯增多，腺管擴(kuò)張，將液腺和混合腺體相應(yīng)減少，有的腺體幾乎全為粘液腺體所占據(jù)。杯狀細(xì)胞也明顯增生，慢性支氣管炎的Reid指數(shù)(腺體厚度與支氣管壁厚度之比)增至0.55～0.79以上(正常為0.4以下)，Reid指數(shù)越大，提示炎癥越嚴(yán)重，腺體越肥大而支氣管腔越狹小。增生肥大的腺體分泌機(jī)能亢進(jìn)，粘液分泌量增多，因此患者每日痰量增多。

　　(二)粘膜上皮細(xì)胞的變化

　　由于炎癥反復(fù)發(fā)作，引起上皮局灶性壞死和鱗狀上皮化生，纖毛上皮細(xì)胞有不等程度損壞，纖毛變短，參差不齊或稀疏脫落。

　　(三)支氣管壁的改變

　　支氣管壁有各種炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、水腫和纖維增生。支氣管粘膜發(fā)生潰瘍，肉芽組織增生，嚴(yán)重者支氣管平滑肌和彈性纖維也遭破壞以致機(jī)化，引起管腔狹窄。少數(shù)可見支氣管的軟骨萎縮變性，部分被結(jié)締組織所取代。管腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)粘液栓。因粘膜腫脹或粘液潴留而阻塞，局部管壁易塌陷、扭曲變形或擴(kuò)張。

　　(四)電鏡檢查

　�、佗裥头闻萆掀ぜ�(xì)胞腫脹變厚，其中線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張呈空泡狀，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞增生。

　　②毛細(xì)血管基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血栓形成和管腔纖維化、閉塞。

　�、鄯闻荼诶w維組織彌漫性增生。這些變化在并發(fā)肺氣腫和肺源性心臟病者尤為顯著。

　　治療上以預(yù)防為主

　　吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因，煙霧對(duì)周圍人群也會(huì)帶來危害，應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性，要教育青少年杜絕吸煙。同時(shí)，針對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病因素，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，包括體育、呼吸和耐寒鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，處理“三廢”，消除大氣污染，以降低發(fā)病率。

　　慢性支氣管炎的四大用藥誤區(qū)

　　誤區(qū)一：“青睞”打點(diǎn)滴(靜脈輸液)

　　有些病人認(rèn)為，打點(diǎn)滴比口服給藥起效更快，療效更為顯著，因此常向醫(yī)生要求打點(diǎn)滴。

　　誤區(qū)二：采取所謂“預(yù)防性用藥”

　　很多病人一旦感到不適，便擅自預(yù)防性服用抗菌藥，希望能夠及時(shí)阻止“老慢支”病情加重。

　　誤區(qū)三：胡亂選用抗菌藥

　　在未經(jīng)檢查的情況下，病人憑經(jīng)驗(yàn)自行選用抗菌藥，甚至多種藥物合用，導(dǎo)致藥物療效下降，甚至出現(xiàn)多重感染。

　　誤區(qū)四：不斷加大抗菌藥用量

　　隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，療效降低，有些“老慢支”病人便隨意加大抗菌藥用量，以致引起不良反應(yīng)。