病因

　　喉氣管支氣管炎主要見于6個月至3歲小兒，偶爾也可見早于或晚于該年齡范圍的小兒。

　　副流感病毒尤其是ⅰ型是主要的病原 ，其次為呼吸道合胞病毒和流感病毒a型與b型，接下來是腺病毒、腸道病毒、鼻病毒、麻疹病毒和肺炎支原體。

　　喉氣管支氣管炎常呈季節(jié)性暴發(fā)

　　副流感病毒引起者主要發(fā)生于秋季，而呼吸道合胞病毒和流感病毒可能引起冬春季的流行。大多通過空氣傳播或接觸具有感染性的分泌物而傳染。 日常生活飲食需要注意，經(jīng)常鍛煉身體提高免疫力。

　　臨床表現(xiàn)、實驗室和其它檢查

　　喉氣管支氣管炎常發(fā)生于上呼吸道感染之后。痙攣性犬吠樣咳嗽和聲音嘶啞標(biāo)志著吸氣性喘鳴的急性發(fā)作，一般多在夜間發(fā)生。

　　在夜間睡眠中小兒常被因呼吸困難而醒來，呼吸增快以及鎖骨上窩、胸骨上下窩和肋間隙吸氣凹陷。在嚴(yán)重病例，隨著小兒疲勞，可能出現(xiàn)紫紺和呼吸淺短。

　　最具有特征性的體征是呼吸窘迫和刺耳的吸氣性喘鳴。聽診可發(fā)現(xiàn)吸氣延長和喘鳴，常伴有呼氣性干羅音和哮鳴音，可能有濕羅音。呼吸音可因肺不張而減低。半數(shù)病兒有發(fā)熱。開始可能白細(xì)胞升高伴有多葉核細(xì)胞增加，以后變?yōu)榘准?xì)胞減少和淋巴細(xì)胞增多。

　　動脈血氣分析顯示低氧血癥，伴或不伴高碳酸血癥。頸部前后位x線片顯示聲門下狹窄。病兒病情晨輕暮重，本病一般持續(xù)3-4日。反復(fù)發(fā)作的喉氣管支氣管炎常被稱為“痙攣性喉氣管支氣管炎”，變態(tài)反應(yīng)和呼吸道反應(yīng)性在此病中起一定作用。

　　家庭治療

　　輕型病例可在家中進(jìn)行照料，給予適當(dāng)?shù)闹С中源胧�。�?yīng)使小兒舒適并保持充分飲水。休息非常重要，因為疲勞和哭鬧會使病情加重。家中濕化設(shè)備可改善上呼吸道的干燥，但產(chǎn)生的蒸氣水滴太大，不能濕化下呼吸道的分泌物。呼吸窘迫加重或持續(xù)不改善、心動過速、疲勞、紫紺或脫水說明需要住院。

　　醫(yī)院治療

　　(1)盡管給予足夠的氧、霧化治療和補(bǔ)液，二氧化碳潴留仍加重;

　　(2)吸氧后低氧血癥無改善;

　　(3)分泌難以咳出。最常引起喉氣管支氣管炎的病毒一般并不促發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染，因而很少需要用抗生素。消旋腎上腺素(沙丁胺醇)霧化吸入能成功地改善癥狀、解除疲勞，許多醫(yī)生主張，在嚴(yán)重的住院的病毒性喉氣管支氣管炎病例，可早期使用類固醇。