老慢支是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,特征為咳嗽、咳韌,或伴有喘息反復發(fā)作的慢性過程,嚴重時可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。此病尤以老年人為多見、約占15%左右,有些地區(qū)高達20%~30%。感染加重了老慢支的發(fā)生和發(fā)展,加重了病情,增加了治療難度。
(1)預防繼發(fā)感染的要點:
、俳錈煟航洺N鼰熣撸夤苷衬た梢瘅[狀上皮發(fā)炎,粘膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣,易發(fā)生感染。
、诩訌娔秃憻挘憾緢猿掷渌词鶕竟(jié)和機體情況調節(jié)保溫措施,不要過早穿棉衣。
、蹐猿殖烤殻呵宄吭诠珗@或空氣新鮮的地方做擴胸運動、深呼吸運動、小跑步、氣功等,增強體質,提高抗病能力。
、苊撾x煙塵環(huán)境:煙霧、粉塵肌煙塵中攜有二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等,能損傷呼吸道粘膜,降低呼吸道的防御功能而引起感染。因而應做好防塵、防毒、防大氣污染工作。
、輰δ昀象w弱無力咳嗽者或痰量較多者,以吐痰為主,不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥(如可待因),以免抑制呼吸中樞及加重呼吸道阻塞。
、薏捎脷夤苎拙缱鳛榭乖⑸,提高免疫力,防止或減少感染,在發(fā)作季節(jié)前每周皮下注射1次,劑量從01毫升開始,0.5~1毫升為維持量,如有效,可堅持1~2年。
、卟捎煤死易⑸(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液),每周肌肉成皮下注射2次,每次2~4毫升,發(fā)病季節(jié)前連用2~3月,可減少感冒及慢支發(fā)作。
、嘀嗅t(yī)藥預防感染亦有一定作用。
、崽鞖馔蝗蛔兝鋾r,注意保暖,可穿棉衣,少在寒風下活動。
(2)老慢支病人如何保持排瘓通暢。
老慢支病人的分泌物積聚于支氣管腔內,引起反射性咳嗽、咳痰,一般在晨起和睡前較重,痰量以清晨較多,這是因為夜間睡眠后管腔內蓄積極液,使副交感神經興奮引起支氣管分泌物增多,如不及時列陣出,易導致感染,為使韌液容易列纖出,需注意:
、俣〞r變換體位,刺激排痰。
、谳p輕拍打病人背部,坐位時,令病人頭前傾低下,由下背逐漸向上輕輕拍打,刺激排痰,同時還可使痰液移出積聚的支氣管腔,有利于咳出。
、垤F化療法,用痰易凈、胰脫氧核糖核酸酶+抗生素(或+舒喘靈)配成藥液,進行超聲霧化吸入,每天2~3次,有消除支氣管炎癥和稀化痰液的作用,有利于痰液排出。
、懿扇☆^低足高位或倒立臥位,以利體位引流,使積聚的痰液咳出,此法適用于痰液堵塞于小支氣管內的病人。
⑤五禽戲、擴胸運動、深呼吸運動、氣功療法等有利于痰液咳出,可擇其1~2種進行晨練。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
- 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
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