喘息型氣管炎中醫(yī)治則

　　1、宣肺降氣化痰法：是針對(duì)本病發(fā)作期痰蓬于肺、宣降失司而設(shè)的治法。如用前胡魚(yú)腥草湯加減治療慢支急性感染。以具有清熱化痰作用的咳喘平湯劑，治療慢喘支急發(fā)期或慢遷期。用加味小青龍湯治療虛寒性慢支。用瓜蔞薤白半夏湯治療慢支急性發(fā)作。

　　2、化瘀法：是根據(jù)瘀血痹阻之病機(jī)而立的治法。以血府逐瘀湯加味為基本方，隨證加減治療喘證。用益氣化瘀糖漿治療慢喘支。以活血化瘀止咳湯為治療組，治療慢喘支。

　　3、利水法：是針對(duì)肺氣閉塞、失于宣降、不能通調(diào)水道而設(shè)的治法。治療咳喘根據(jù)痰熱郁肺、寒飲伏肺、脾腎陽(yáng)虛、痰飲阻肺的不同，分別治以清熱化痰利水、溫肺化飲利水、溫陽(yáng)化飲利水，療效頗佳。用宣肺利水法(炙麻黃、木防己、細(xì)辛、射干、胡頹葉、桂枝、車前草等)，治療喘腫。

　　4、從肝、腎論治：用疏肝解郁法治療喘證。用補(bǔ)腎法(熟地、補(bǔ)骨脂、菟絲子、胡桃肉、炒地龍、蘇子、白芥子、炙黃芪、炒山藥)治療慢支。從補(bǔ)腎益氣法出發(fā)，創(chuàng)立復(fù)方仙靈合劑(仙靈脾、功勞葉、黨參等)和地黃合劑(生地黃、功勞葉、黃芪等)，治療慢支。

　　5、肺腸同治：是根據(jù)肺與大腸相表里，通過(guò)通腑以利臟，上病下取而達(dá)平喘作用的一種治法。用具肺腸同治之功的宜肺解霉顆粒劑，治療急發(fā)期慢喘支。以秩邪熱、清下法合用，自擬方(一支黃花、制大黃、炙麻黃、生甘草、生石膏、鴨跖草、枳實(shí)、制膽星、生赭石)加減，臨床觀察治療喘息型慢支急性發(fā)作。

　　6、肺腎或肺脾腎同治：用補(bǔ)腎益肺片治療本病。用補(bǔ)益肺脾腎、止咳平喘法，以參蛤蟲(chóng)草散對(duì)慢支并阻塞性肺氣腫急性期、遷延期及緩解期(所有病例均有喘息癥狀)進(jìn)行了臨床觀察，結(jié)果顯效24例、有效5例、無(wú)效1例。

　　喘息型氣管炎辨病辨證論治

　　1、分期論治　按本病發(fā)作期、遷延期或緩解期的癥狀特點(diǎn)，以辨病為基礎(chǔ)，擬一方統(tǒng)之治療。以清潤(rùn)止咳合劑治療慢支急性發(fā)作。

　　2、分型論治　根據(jù)辨證的結(jié)果，將本病分為若干證型進(jìn)行治療。將重癥咳喘分為痰熱壅肺型、痰濁阻肺型、風(fēng)熱犯肺型、氣陰兩傷型，分別治以定喘湯、三子養(yǎng)親湯合導(dǎo)痰湯、桑菊飲、生脈散合養(yǎng)陰清肺湯加減。把喘證分為八型，寒喘選麻黃湯。熱喘用麻杏石湯加味。痰喘以二陳湯、三子養(yǎng)親湯、蘇子降氣湯化裁，水喘據(jù)二仙湯合事葶大棗湯、或真武湯加減，火郁喘持逍遙散合左金丸化裁，氣虛喘推六君子湯，陰虛喘擇百合固金湯、生脈散、麥味地黃丸，真元耗損喘采用金匱腎氣丸、人參蛤蚧散、黑錫丹等方治療。

　　3、專方專藥固定劑型的治療　用丸劑、糖漿劑、散劑、酊劑等劑型治療本病，因有效高、價(jià)廉、攜帶方便的特點(diǎn)，被眾多醫(yī)者采納。此亦為辨病或辨證與辨病結(jié)合的結(jié)果。

　　本病的治療，或以辨證論治，或辨病論治，或二者相結(jié)合。本病病情復(fù)雜、病機(jī)變化多端，單純的辨病論治，雖暫能取得一定療效，病情多反復(fù)。臨床如能以辨證論治為主，結(jié)合辨病論治，則有可能提高療效�？刂苹驕p少該病的反復(fù)發(fā)作。

　　喘息型氣管炎辨時(shí)論治

　　喘息型氣管炎的發(fā)作與時(shí)間相關(guān)，從一年來(lái)看，冬春多發(fā)，由一日而言，夜晚頻作。因此采用辨時(shí)論治，療效較佳，很多醫(yī)者做過(guò)嘗試，進(jìn)行了大量的個(gè)案報(bào)道。目前報(bào)道較多的是根據(jù)十二時(shí)辰經(jīng)脈臟腑氣血旺衰節(jié)律和人體四季陰陽(yáng)節(jié)律，相應(yīng)地采用據(jù)時(shí)辨證、擇時(shí)服藥和冬病夏治法進(jìn)行治療。根據(jù)卯時(shí)氣血注于大腸，又為陽(yáng)明燥金當(dāng)令之時(shí)，以小承氣湯合小陷胸湯，治療—卯時(shí)咳喘患者，四劑后痊愈。治—肺脾腎三虛之五更咳喘患者，用四君子湯加黃芪、桂枝、蛤蚧，每日于晨5時(shí)，晚5時(shí)分服頭、二煎，擇肺、腎氣血運(yùn)行時(shí)辰服藥，療效頗佳。以春夏養(yǎng)陽(yáng)、冬病夏治法，采用從春至夏服當(dāng)歸四逆湯，自夏至秋服附子湯，治療—入冬咳喘40余年的老年患者，獲得良效。