七。行為
當(dāng)言語和/或動作處于前意識狀態(tài)時(shí),表現(xiàn)行為自動化,病人能邊緣地意識到自己在說或做,但意識不到在說什么或做什么,分為言語自動化和動作自動化。
⒈言語自動化:病人在跟別人說話時(shí),意識不到自己在說什么,說完就忘。由于意識不到自己在說什么,故說話變得小心翼翼,生怕說錯(cuò);由于說完就忘,故對說過什么話,雖然第一感覺是自己說過,并沒有任何印象。
⒉動作自動化: 病人在生活中的一些行為,自己看到在做,但感受不到做了什么,例如病人在做試卷,只看見自己的手在動,不知道為什么這樣動,好像是別人在動一樣。
八。靈魂
靈魂是監(jiān)視自己心理活動的“內(nèi)部眼睛”,正常情況下,內(nèi)眼能確切無誤地感受到自己的心理活動。當(dāng)內(nèi)眼處于前意識狀態(tài)時(shí),自己感受心理活動變模糊,稱靈魂模糊;當(dāng)內(nèi)眼處于潛意識狀態(tài)時(shí),病人感受不到自己的心理活動,稱靈魂缺失。
、 靈魂模糊:病人說,“我覺得我的思想好像和我分開了一樣。”這是內(nèi)眼感受自己的思想變模糊。病人說,“我和我隔一層。”第一個(gè)我是病人的內(nèi)眼,第二個(gè)我是病人的心理活動,隔一層是感受模糊,有的病人會用頭暈來描述靈魂模糊。
⒉靈魂缺失:病人感到“無我”或“無魂”。無我是感覺不到自己心理活動的存在,每天都在找我的感覺,因找不到我而恐懼。病人用“我覺得我和我媽是一個(gè)人,回到了我媽懷孕的時(shí)候”來表達(dá)我沒有心理活動,用“我找不到我的精神胚胎”來表達(dá)我沒有心理活動。
無魂。有的病人把靈魂描述為“指導(dǎo)做事的那個(gè)東西”,說“指導(dǎo)做事的那個(gè)東西丟了”,是指魂丟了;說“爺爺死后,我感到自己有個(gè)什么東西碎掉了”,是指魂碎了。病人因長期找不到魂,故變得沒主張,無法社交,訴“感到周圍的東西比我大,不是體型大,而是我沒有魂”,“我不會與人相處,不知該說什么” 。
總之,人格解體的原發(fā)性癥狀是心理活動處于前意識或潛意識狀態(tài),與前意識和潛意識狀態(tài)的具體關(guān)系見表1,從表1看出,前意識狀態(tài)主要是各心理過程變模糊,潛意識狀態(tài)主要是各心理過程缺失。
記憶是聯(lián)想的基礎(chǔ),而聯(lián)想是思維的基礎(chǔ),故回憶缺失和思維缺失只是同一感受的不同側(cè)面描述。
外感覺缺失是感到與外界失去聯(lián)系,靈魂缺失是感到與自我心理活動失去聯(lián)系,如果外感覺缺失和靈魂缺失同時(shí)瞬間發(fā)作,稱意識缺失,這種感受是病人外感覺全部消失,自己也消失了,就像被汽車撞倒那一瞬間,什么都不知道了,但瞬間又恢復(fù)正常,并沒有跌倒在地,故旁人看不出異常,就像電視機(jī)快速關(guān)掉又快速打開一樣。
- 對癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視