雙相障礙與邊緣型人格障礙的關(guān)系
談到情感與人格問題的關(guān)系,對(duì)邊緣型人格障礙與雙相情感障礙的相關(guān)性一直存在學(xué)術(shù)爭議。邊緣型人格障礙通常被理解為是病因?qū)W上具有“遺傳異質(zhì)性”的特點(diǎn),并且邊緣型患者往往被認(rèn)為是有別于生物學(xué)因素所導(dǎo)致的疾病或者是單純的環(huán)境因素所導(dǎo)致的疾病。不過現(xiàn)在很多學(xué)者傾向于采用一種更為平衡的觀點(diǎn)來看待此問題。存在兩種疾病共患的病人更容易被看作是生物因素和環(huán)境因素交互作用的代表。一種普遍的看法認(rèn)為邊緣型人格障礙可以看成是情感障礙/心境障礙的變量之一(特別在雙相II型情感障礙)。無論學(xué)術(shù)之爭的哪一方都確認(rèn)的一點(diǎn)是:邊緣型人格障礙并非雙相障礙的真正表現(xiàn)型。正如美國某位著名前總統(tǒng)所言:“什么是‘是’是有條件限定的。所謂邊緣型人格障礙是情感障礙的變量之一的結(jié)論是從“全或無”的角度出發(fā)下的結(jié)論,而隨著補(bǔ)充研究的進(jìn)展該理論的風(fēng)險(xiǎn)有可能提高。因?yàn)榧葲]有證據(jù)表明兩者彼此不溶到不能用一個(gè)稱謂去代替,也沒有依據(jù)說明兩者永遠(yuǎn)沒有病因?qū)W的關(guān)聯(lián)。
研究表明雙相障礙的共病診斷尤其多見于與邊緣型人格障礙共病,并認(rèn)為兩者的聯(lián)系是可以辨別的,但是這種關(guān)系是適度的。有一種關(guān)聯(lián)是明顯:如果一組人起病于邊緣型人格障礙,他們中相當(dāng)一部分有可能最終發(fā)展成雙相障礙。
總的來說合作性研究可能對(duì)于解決所謂‘誰是誰’的尷尬問題相對(duì)更公正一些。也許,在邊緣型人格障礙中有一組亞型可能存在某種遺傳學(xué)危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)與雙相障礙共病的表現(xiàn)。輕躁狂在某些病人可能會(huì)加速邊緣型人格障礙的產(chǎn)生,但有可能是在數(shù)年之后才會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。對(duì)于目前共病的案例,尋找合適的心境穩(wěn)定劑的藥物治療方案應(yīng)當(dāng)和心理治療干預(yù)結(jié)合起來進(jìn)行。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視