不少精神分裂癥患者屢次治療屢次復(fù)發(fā)，家屬和病人都感到萬分痛苦，怎樣獲得良好治療效果呢?精神科專家指出—— 避免誤區(qū)的關(guān)鍵是——及時、合理的就醫(yī)和系統(tǒng)、規(guī)范的鞏固治療。

　　1.否認有病，延誤治療時機

　　影響精神分裂癥療效的關(guān)鍵是疾病的早期處理(前驅(qū)期至發(fā)病后的頭5年)，此期大都對藥物治療較敏感，如果處理得當(dāng)，能夠取得令人滿意的療效，是 治療精神分裂癥的黃金時期，一旦錯過了這個時期，將大大增加治療難度，因此精神分裂癥的治療，特別強調(diào)早診斷、早治療。然而面對社會歧視所帶來的壓力，精 神病患者的家屬大都不愿承認親人患病的現(xiàn)實，往往把疾病解釋為受了刺激、想不開，不去看醫(yī)生，在家自行調(diào)理，更有甚者認為是中邪，鬼神附體，到處燒香拜 佛，請巫婆，一年中花掉幾萬元驅(qū)邪，結(jié)果越驅(qū)越邪，不但浪費錢財，也耽誤治療。許多患者失去完全康復(fù)的機會，造成復(fù)發(fā)、住院時間和治療費用增加。這不僅增 加病人的痛苦，也增加了家庭的負擔(dān)。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家人或親友出現(xiàn)異常行為一定要盡早到精神病�？凭驮\、咨詢。

　　2.過分害怕藥物不良反應(yīng)

　　“吃藥會不會把人吃傻?”這是許多病人和家屬的疑問。在他們看來，抗精神病藥毒性大，長期吃會中毒，因而不愿接受藥物治療，而是偏信小廣告中包 治百病的神藥。有位患者李某，因精神失常求治，服用氯氮平效果好，卻出現(xiàn)頭暈、口水多等副反應(yīng)，父母理解為“中毒反應(yīng)”而斷然停藥。后來李某病情加重，只 得再度門診，服氯丙嗪后出現(xiàn)血壓偏低，再次停藥。此后，父母帶他四處求醫(yī)，接受所謂“世代中醫(yī)的祖?zhèn)髅胤?rdquo;治療，直到李某因治療不系統(tǒng)，第三次住院時，父 母才深深感嘆：“這個代價太重了。”

　　抗精神病藥物有不良反應(yīng)是不爭的事實，其中的過度鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用使病人反應(yīng)遲鈍，面部表情呆板，常被誤認為變傻了，其實這只是暫時現(xiàn)象， 隨著治療進行或通過調(diào)整劑量、加服對抗藥，通�？梢曰謴�(fù)。至于藥品說明書所列其他不良反應(yīng)，都是通過大樣本臨床試驗總結(jié)出來的，發(fā)生率一般不高，即使發(fā)生 也不會都在一個病人身上出現(xiàn)。隨著新一代抗精神病藥用于臨床，不良反應(yīng)已大大減少，所以病人應(yīng)該堅持使用。

　　3.求治心切，頻繁換藥換大夫

　　精神分裂癥的藥物治療強調(diào)足劑量、足療程。通常情況下，選定一種藥物后，逐漸加至治療劑量4～6周后就可見效，如果效果不佳，可繼續(xù)觀察或試著加量，一般慢性病人需要治療3-6個月左右還沒效才考慮換藥。任何藥物發(fā)揮作用都有一個漸進的過程，服用幾天沒反應(yīng)就認為無效而換藥，使得藥物不能充分起效，人為造成藥物無效 的假象，即使是好藥，也不可能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

　　另外，精神分裂癥患者個體差異很大，為了確定最佳方案，大夫接診新病人時，需要詳細了解患者疾病表現(xiàn)、既往用藥情況及反應(yīng)，在治療的過 程中還要根據(jù)病人的反應(yīng)來決定加藥速度和劑量，如果頻繁更換大夫，這一切工作都無從做起，最后損失最大的是病人。而相對固定就診大夫，會有利于病人接受系 統(tǒng)治療，其間可能有疑問、分歧，這可以通過與大夫的溝通來解決，因為患者有法律賦予的知情同意權(quán)。

　　4.見好就收，擅自停藥

　　抗精神病藥特別是新型抗精神病藥物的出現(xiàn)，使得精神分裂癥藥物治療的目標(biāo)從最初的減少攻擊行為，發(fā)展到今天的改善社會功能，回歸社會。但精神分 裂癥畢竟是高復(fù)發(fā)率的疾病，為減少復(fù)發(fā)，倡導(dǎo)對精神分裂癥進行全病程治療，即急性期治療、繼續(xù)治療和維持治療。研究證明，不進行繼續(xù)治療和維持治療精神分 裂癥的復(fù)發(fā)率將增加2～3倍，因此現(xiàn)在一般認為，精神分裂癥病人在治愈后至少要維持用藥2～3年，而且病程越長、復(fù)發(fā)的可能性越大，需要維持治療的時間就 越長。有3次以上復(fù)發(fā)者和一直未達到痊愈的病人，需要終身服藥，以控制病情，防止惡化。遺憾的是，許多患者、家屬因嫌吃藥麻煩，擔(dān)心長期用藥的副作用，在 一些主要癥狀得到控制后，隨意減藥或停藥。有時，患者看起來恢復(fù)正常，家屬就認為不必再服藥，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，不但使家屬面對照顧患者的沉重負擔(dān)，同時 每復(fù)發(fā)一次，治療難度就會增加一次，多次復(fù)發(fā)將難以恢復(fù)到原來的健康水平。所以，選擇合適的藥物維持治療是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，那種只重視急性期治療，而忽略 維持期治療的見好就收思想會對病人貽害終身。

　　5.盲目從眾，追求新、貴藥物

　　為病所困的精神分裂癥病人和家屬做夢都想得到一劑去“根”的良藥，但是精神分裂癥的治療是對癥治療，而非對因治療，因此這種去“根”的藥根本不 存在。許多患者表現(xiàn)相同，可能治療各異;治療相同，可能效果各異。這就是精神分裂癥治療的復(fù)雜性。好藥就是適合自己病情的藥，并非新藥、貴藥就是好藥。別 人用著好的藥未必適合你，要看該藥的效益/風(fēng)險、效益/成本比。但總體上，新藥和老藥比療效相當(dāng)或更優(yōu)，不良反應(yīng)(風(fēng)險)明顯少，效益/風(fēng)險比優(yōu)于老藥， 盡管價格較貴，但如果經(jīng)濟條件允許，不妨選用新藥，因為新藥更有利于減少患者復(fù)發(fā)，促進康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，從長遠看效益/成本較高，但還要充分考慮經(jīng) 濟承受能力。

　　6.不恰當(dāng)聯(lián)合用藥

　　精神分裂癥患者反復(fù)出現(xiàn)攻擊行為或久治不愈是家屬比較頭痛的事情，為了能將病人“鎮(zhèn)住”，家屬往往私自給患者加藥，由于缺乏用藥知識，他們往往 將不同醫(yī)院、不同大夫開的藥一起吃，有時一個病人同時服四五種藥物，豈不知這樣對病人是極其危險的，因為不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥可引起藥物過量，增加藥物相互作 用、不良反應(yīng)和治療費用，減少治療依從性。例如氯氮平和卡馬西平均影響造血系統(tǒng)，引起白細胞減低或粒細胞缺乏，如果不了解這一點而盲目合用可能會引起生命 危險。因此精神分裂癥的治療特別強調(diào)單一用藥，如合并用藥，其目的是加強療效、減輕副作用。