作為病態(tài)的記憶增強(qiáng)是指人處在病理情況下或其他特殊情況下,對(duì)過(guò)去已經(jīng)遺忘了的,久遠(yuǎn)的經(jīng)驗(yàn)或根本記不起來(lái)的事情,都能記得起來(lái),而且記得很清楚。如果一個(gè)人的記憶能力明顯地超于常人,和智力超常一樣,這種記憶增強(qiáng)不能認(rèn)為是異常的。
【病因和機(jī)理】
正常人中記憶的保持量大大超過(guò)遺忘曲線所表示的水平,或者大大超過(guò)了記憶的廣度范圍(7±2);躁狂癥患者在情感高漲的基礎(chǔ)上,顯示出記憶增強(qiáng);有些精神病患者由于對(duì)周?chē)挛锏奶貏e警覺(jué)與專(zhuān)心注意,表現(xiàn)出記憶增強(qiáng);顳葉癲癇及某些感染性和中毒性譫妄中,亦可出現(xiàn)記憶增強(qiáng)。
【臨床表現(xiàn)】
病理性的記憶增強(qiáng),表現(xiàn)為病前不能夠且不重要的事都能回憶得起來(lái)。如患者回憶他童年的某些生活事件、做過(guò)一些什么游戲,又和誰(shuí)表演過(guò)什么舞蹈等。即使是非常細(xì)致的情景都能清楚無(wú)遺地被回憶起來(lái),或者有些有他正常時(shí)已經(jīng)完全喪失了回憶,此時(shí)也能夠重新恢復(fù)。
【鑒別診斷】
(一)情感障礙
1.躁狂癥(mania):首次發(fā)病年齡多在16~30歲,起病急,主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮;颊哂捎谇楦懈邼q聯(lián)想加快,概念一個(gè)接一個(gè)產(chǎn)生,下筆千言,一揮而就,大量詩(shī)詞創(chuàng)作,押韻詞和形容詞信手拈來(lái),尤其是輕躁狂患者,在類(lèi)似聯(lián)想和接近聯(lián)想的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生對(duì)某些既往生活事件詳情細(xì)節(jié)的追憶。
2.抑郁癥(depression):主要表現(xiàn)為情緒低落,思維遲緩和精神運(yùn)動(dòng)性抑制,在情緒低落的背景上產(chǎn)生自責(zé)自罪妄想,其罪惡妄想可追述到童年的生活經(jīng)歷,認(rèn)為其罪行為童年生活中的某一次錯(cuò)誤造成的,一般在病愈后就再也不能回憶起這些經(jīng)過(guò)。
(二)精神分裂癥(schizophrenia) 本癥起病緩慢,發(fā)病多在中年,以荒謬離奇的幻覺(jué)妄想為主,伴有情感的不協(xié)調(diào)和言語(yǔ)行為障礙。有系統(tǒng)妄想的患者由于沉緬于幻覺(jué)妄想體驗(yàn)之中,表現(xiàn)出孤僻離群,對(duì)周?chē)挛锾貏e警覺(jué)與專(zhuān)心注意,連正常人根本注意不到的細(xì)枝末節(jié)也能毫無(wú)遺漏地回憶起來(lái)。
(三)顳葉癲癇(temporal-lobe epilepsy) 在顳葉癲癇的朦朧狀態(tài),患者可回憶起一些平時(shí)早已遺忘了的以往生活經(jīng)歷中的景象,甚至是根本想不起來(lái)的早期童年生活的具體片斷,多發(fā)生于少年兒童,一般有腦電圖的改變。
(四)感染性和中毒性譫妄(infectionus and toxic delirum) 多發(fā)生在感染和中毒性疾病的腦損害后的譫妄狀態(tài),患者頭腦中重新出現(xiàn)以往生活景象的表象,連續(xù)涌現(xiàn),或表現(xiàn)為豐富的色彩鮮明的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué),或表現(xiàn)為觀念飄忽及不連貫的思維等。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視