日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算操作辦法的通知》，要求縣級(jí)公立醫(yī)院建立健全成本核算和管理制度，將推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院成本核算工作納入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的重點(diǎn)考核內(nèi)容，確保縣級(jí)醫(yī)院成本核算工作有效開(kāi)展。

　　國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》明確提出，規(guī)范縣級(jí)醫(yī)院成本核算辦法，統(tǒng)一核算口徑。此次發(fā)布的《操作辦法》要求，縣級(jí)公立醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組。鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)公立醫(yī)院在科室成本核算和按診次、床日核算的基礎(chǔ)上，探索開(kāi)展按病種、按項(xiàng)目核算工作。同時(shí)，積極開(kāi)展成本核算信息化建設(shè)，推進(jìn)成本核算信息系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有管理信息系統(tǒng)的互通互融。

　　《操作辦法》明確，縣級(jí)公立醫(yī)院成本分為人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用等7類(lèi)，成本責(zé)任中心分為臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政后勤4類(lèi)。同時(shí)提出，醫(yī)院成本核算的主要流程包括：各成本責(zé)任中心通過(guò)直接計(jì)入或計(jì)算計(jì)入的方式進(jìn)行業(yè)務(wù)支出耗費(fèi)歸集，形成科室直接成本;再按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級(jí)分?jǐn)偡椒�，依次�?duì)行政后勤科室耗費(fèi)、醫(yī)輔科室耗費(fèi)、醫(yī)技科室耗費(fèi)進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床科室的間接成本，最終形成臨床科室全成本(醫(yī)療成本)。

　　此外，《操作辦法》規(guī)定，要將縣級(jí)醫(yī)院成本核算結(jié)果與醫(yī)院績(jī)效考核、預(yù)算管理、獎(jiǎng)金分配、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等工作有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)成本核算工作全員參與。通過(guò)對(duì)縣級(jí)成本核算數(shù)據(jù)的分析利用，為制定縣級(jí)醫(yī)院綜合改革政策提供決策依據(jù)，為分析本地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院改革任務(wù)落實(shí)情況提供評(píng)價(jià)依據(jù)。