近幾年，因頭部或手及上肢震顫來神經(jīng)科就診的患者逐漸增多，而患者及家屬都會(huì)毫無例外地問：“我是得了帕金森病嗎？”眾所周知，帕金森病目前無法治愈，只能控制和減輕癥狀，不少患者因此而談“帕”色變。實(shí)際上，目前關(guān)于帕金森病的基礎(chǔ)研究及臨床診斷、治療又有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，只要醫(yī)患共同配合，堅(jiān)持細(xì)水長(zhǎng)流的規(guī)范治療，帕金森病就可以得到較好的控制。

 

　　帕金森病以前被認(rèn)為是單純由于中腦病變導(dǎo)致的單純運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，但目前的研究認(rèn)為它是一種全身性疾病（一種異常蛋白在全身多處的聚集）。臨床上，帕金森病除了有運(yùn)動(dòng)障礙問題（靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高、姿勢(shì)平衡障礙）外，還有廣泛多樣的非運(yùn)動(dòng)癥狀（乏力、疼痛、多汗、怕涼、便秘、嗅覺減退、焦慮抑郁、認(rèn)知執(zhí)行功能減退、失眠、不安腿綜合征等），而且非運(yùn)動(dòng)癥狀的出現(xiàn)可能早于運(yùn)動(dòng)障礙癥狀若干年。即使運(yùn)動(dòng)癥狀非常明顯時(shí)，非運(yùn)動(dòng)癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量的影響也不低于運(yùn)動(dòng)癥狀，甚至更重。

 

　　帕金森病的診斷在幾年前基本是靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和藥物試驗(yàn)性治療，但近幾年，關(guān)于輔助檢查診斷帕金森病的相關(guān)進(jìn)展很快，尤其是利用PET-CT對(duì)腦部進(jìn)行分子功能影像檢查，可以對(duì)帕金森病的早期診斷和鑒別診斷有較大幫助。除此之外，嗅覺檢查和嗅覺誘發(fā)電位對(duì)于帕金森病的早期診斷也有一定幫助。這兩年新開始的對(duì)于唾液腺、皮膚和腸道開展的活檢對(duì)帕金森病的診斷價(jià)值更大。

 

　　關(guān)于帕金森病的治療，應(yīng)避免以下兩種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。

 

　　一是本病尚無藥根治，對(duì)癥治療漫長(zhǎng)且花費(fèi)不菲，藥物劑量偏大時(shí)及用藥時(shí)間較長(zhǎng)后可能會(huì)出現(xiàn)各種不同的不良反應(yīng)，于是有的患者就自欺欺人，不看不治。其實(shí)帕金森病雖然不能根治，但經(jīng)過帕金森病�？漆t(yī)師和患者的共同努力，現(xiàn)有的藥物完全可能實(shí)現(xiàn)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)改善癥狀，提高生活質(zhì)量。尤其是目前最新的治療指南建議，可以早期加用左旋多巴，只要控制好劑量，所謂的不良反應(yīng)沒有那么多、也沒有那么可怕。經(jīng)過規(guī)范治療，即使出現(xiàn)了一些問題，更多的可能也是由于疾病進(jìn)展所致，而非單純藥物不良反應(yīng)。

 

　　二是既然藥物能控制癥狀，但又不能根治，那就將藥物劑量加大，舒服一天算一天。這種誤區(qū)在不少患者當(dāng)中也是存在的，有些患者在醫(yī)生建議注意控制劑量或者減藥量后就不來看病了，其實(shí)這樣做的后果就是很快會(huì)出現(xiàn)左旋多巴相關(guān)的不良反應(yīng)，如頭暈惡心、癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥、幻覺等，甚至有個(gè)別患者很快就把左旋多巴自行加到了日劑量5片以上，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的“開關(guān)現(xiàn)象”和異動(dòng)癥。病程過早出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，就會(huì)使以后的治療變得更為復(fù)雜，效果更加不滿意，而且會(huì)加速病情的惡化。這實(shí)際上是為了早期短期的痛快，付出了中后期長(zhǎng)期的痛苦。

 

　　假如患者出現(xiàn)了嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，藥物增減都出現(xiàn)兩難局面時(shí)，可以在經(jīng)帕金森病�？漆t(yī)師評(píng)估后，行腦深部電極刺激術(shù)治療。這項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)外臨床應(yīng)用已有十幾年，治療效果和安全性已經(jīng)得到了充分驗(yàn)證，而且隨著影像技術(shù)、顱內(nèi)電極定位、神經(jīng)核團(tuán)定位等新技術(shù)新設(shè)備的開發(fā)應(yīng)用，其療效和安全性還在進(jìn)一步提高。