日前,國家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺“關(guān)于《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》公開征求意見的通知”。《征求意見稿》對放寬經(jīng)營主體、開放處方藥銷售、承認(rèn)第三方平臺合法
等內(nèi)容均有明確表述。這意味著我國原來嚴(yán)格監(jiān)管的網(wǎng)絡(luò)不能銷售處方藥,或迎來“解禁”。
處方藥網(wǎng)購放開,可能是一把“雙刃劍”,一方面被視為“醫(yī)藥分離”“平民藥價”的有效途徑,另一方面極有可能成為假藥泛濫、用藥危險的溫床。網(wǎng)上售藥之路,究竟面臨哪些障礙?怎樣才能走
得更穩(wěn)更遠(yuǎn)?日前,本報記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。
憂 會不會造成假藥泛濫和處方藥濫用
醫(yī)藥一直是國家嚴(yán)格監(jiān)管的行業(yè),目前明令禁止互聯(lián)網(wǎng)售賣處方藥。“如果網(wǎng)上銷售處方藥的相關(guān)政策一旦落地,那么全國約42.37萬家藥店都可以在網(wǎng)上售藥,同時個人也可以通過掛靠實(shí)體藥店的
形式網(wǎng)上售藥,假劣藥品的銷售將使得相關(guān)部門難以監(jiān)管。”中國非處方藥協(xié)會副會長王偉對此非常擔(dān)憂。
根據(jù)統(tǒng)計,2012年全國約有42.37萬家藥店,3000多家零售連鎖企業(yè),行業(yè)管理水平參差不齊、經(jīng)營假劣藥品事件時有發(fā)生,僅2012年藥監(jiān)部門就查處藥品案件17萬多件。
如果較容易監(jiān)管的實(shí)體店尚且如此,那么全面放開網(wǎng)上售藥將面臨更大風(fēng)險。老百姓大藥房董事長謝子龍分析:“網(wǎng)上藥店難以直接拿到醫(yī)院開具的處方,只能通過視頻、傳真、照片等方式傳遞紙
質(zhì)處方并進(jìn)行審核,處方真實(shí)性、合法性難以鑒別,開具處方者是否擁有處方權(quán)也難以查詢。”
從2013年7月開始,國家食藥監(jiān)總局開展藥品“兩打兩建”專項行動,關(guān)閉屏蔽網(wǎng)站近千家。今年3月28日,國家食藥監(jiān)總局和公安部聯(lián)合召開新聞發(fā)布會,發(fā)布“食品藥品十大典型案例”,并指出
利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行食品藥品違法犯罪呈上升勢頭。
不久前,中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、中國非處方藥協(xié)會、老百姓大藥房等60余家國內(nèi)醫(yī)藥流通業(yè)代表齊聚長沙,討論《征求意見稿》。有與會代表分析認(rèn)為,監(jiān)管新政策全面降低網(wǎng)上藥店準(zhǔn)入門檻,將使
原本部分違規(guī)網(wǎng)店有機(jī)會披上合法身份的外衣。普通消費(fèi)者無法辨別這些網(wǎng)站經(jīng)營行為是否合法,從而使違法違規(guī)行為更具隱蔽性,危害性也就更大。
還有的代表提出,現(xiàn)階段,一些實(shí)體藥店溫濕度尚且難以滿足藥品儲存需求,運(yùn)輸環(huán)節(jié)則更是缺乏必要的車輛和保溫降溫設(shè)備等。目前普通快遞公司的管理水平和條件達(dá)不到藥品配送要求,貿(mào)然全
面放開網(wǎng)上售藥,藥品在配送途中的風(fēng)險難以管控,會直接威脅藥品內(nèi)在質(zhì)量,可能使網(wǎng)上藥店成為假劣藥品銷售的溫床。
問 網(wǎng)售能遏制“藥價虛高”嗎
目前全國經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的具有網(wǎng)上銷售非處方藥資質(zhì)的藥品零售企業(yè)有184家!墩髑笠庖姼濉窋M將網(wǎng)絡(luò)售藥門檻大大降低,不僅處方藥可以在網(wǎng)上購買,單體藥店也能開設(shè)網(wǎng)上藥店。
此前有觀點(diǎn)認(rèn)為,網(wǎng)上銷售處方藥的相關(guān)政策一旦“解禁”,網(wǎng)店處方藥銷售需求將被大量釋放,醫(yī)院對處方藥的壟斷地位將受到挑戰(zhàn),消費(fèi)者可以買到價格更實(shí)惠的藥品。
“在家里動動鼠標(biāo)就能買,不用到醫(yī)院排隊買藥,更不用買號了!”在湖南長沙,記者采訪發(fā)現(xiàn),有的市民對于放開網(wǎng)絡(luò)售藥表示很期待。
很多消費(fèi)者按照日常的網(wǎng)購經(jīng)驗,認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)商品會比實(shí)體店更便宜,然而有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,藥品電商化,不一定能遏制“藥價虛高”。他們表示,成本較高和尚沒對接醫(yī)保,依然是處方藥網(wǎng)購的兩
大壁壘。
目前各大基層醫(yī)院的基本處方藥物由于享受國家補(bǔ)貼,售價相對較低。而醫(yī)藥電商除了沒有額外補(bǔ)貼,還將面臨昂貴的拆零、包裝、物流成本,因此價格未必比傳統(tǒng)醫(yī)院低。
此外,現(xiàn)在大多數(shù)人在社區(qū)醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)保單位購買藥品,根據(jù)國家相關(guān)政策可使用醫(yī)?ɑ颢@得一定比例的報銷。如果網(wǎng)上購買處方藥不能使用醫(yī)?ɑ蜻M(jìn)入報銷體系,那么購藥價格也降不下去
。
盡管如此,醫(yī)藥實(shí)體流通行業(yè)對于放開處方藥網(wǎng)購,還是有些憂心忡忡。益豐大藥房董事長高毅認(rèn)為,網(wǎng)購將對實(shí)體店帶來顛覆性影響,行業(yè)毛利率大幅下降。實(shí)體店的療程藥和慢性藥銷量將大幅
度下滑,市場份額會下降很厲害。
云南一心堂副總裁伍永軍擔(dān)心,與網(wǎng)上售藥的零門檻相比較,實(shí)體藥店處于嚴(yán)格監(jiān)管的政策體系下,雙方實(shí)際處于嚴(yán)重的不平等競爭狀態(tài)。“這可能導(dǎo)致惡性競爭,行業(yè)規(guī)范程度下降,影響整個藥
品零售行業(yè)的形象。”
解 建議分類監(jiān)管,先試點(diǎn)再放開
從國外情況看,各國對網(wǎng)上售藥的態(tài)度并不相同:意大利、西班牙、瑞士等國完全禁止網(wǎng)上售藥;德國規(guī)定只能在網(wǎng)上銷售非處方藥;日本在今年6月以前處方藥和非處方藥均禁止在網(wǎng)上銷售,而值得
關(guān)注的是,日本自6月12日解禁網(wǎng)上銷售非處方藥以來,一天之內(nèi)就查出306起違規(guī)行為;而英國、美國、澳大利亞等國家,對網(wǎng)上銷售處方藥和網(wǎng)上售藥的準(zhǔn)入資格也有嚴(yán)格的控制,在美國,由政府打造
一個公共的售藥平臺,各網(wǎng)絡(luò)藥商經(jīng)過后臺審批在平臺上售藥,消費(fèi)者下單后,直接到就近的實(shí)體店取藥,這種線上線下的整合模式,有效解決了用藥安全、運(yùn)輸環(huán)節(jié)的問題。
許多業(yè)內(nèi)人士提出,要走先試點(diǎn)、再推廣的路子,通過試點(diǎn)摸索出適合我國國情的網(wǎng)上處方藥銷售模式及監(jiān)管模式。“試點(diǎn)單位門檻一定要高,而且標(biāo)準(zhǔn)要高于線下實(shí)體藥店,這樣才能避免大量出
現(xiàn)假藥劣藥現(xiàn)象。”山東漱玉平民大藥房有限公司董事長李文杰說。
分類管理也是業(yè)內(nèi)人士提得較多的建議之一。在長沙討論《征求意見稿》的醫(yī)藥流通行業(yè)代表們形成的一致意見中,第一條就是:“辦法涉及藥品、醫(yī)療器械、食品、化妝品等產(chǎn)品,這些商品涵蓋
多個行業(yè),性質(zhì)截然不同,應(yīng)當(dāng)分別對其制定管理辦法。頂層設(shè)計應(yīng)與法律法規(guī)及‘十二五’規(guī)劃、行業(yè)政策相一致,廣泛征求行業(yè)協(xié)會及業(yè)內(nèi)企業(yè)意見,成熟一個出臺一個,保證規(guī)定的可操作性。”
此外,業(yè)內(nèi)人士還建議,隨著網(wǎng)絡(luò)購藥放開,醫(yī)師、藥師、開處方等相應(yīng)配套管理辦法也應(yīng)當(dāng)跟進(jìn)完善。“放開是大勢所趨,關(guān)鍵是監(jiān)管和制度跟進(jìn)問題。”王偉認(rèn)為,非處方藥可以在網(wǎng)上銷售,
但必須要有藥師的咨詢服務(wù)。上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會嚴(yán)家浩則表示,藥監(jiān)部門對于溫度形態(tài)不適合遠(yuǎn)程配送的商品,應(yīng)當(dāng)明確不允許網(wǎng)上銷售,更不能由第三方配送。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視