日前，國家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺“關(guān)于《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》公開征求意見的通知”。《征求意見稿》對放寬經(jīng)營主體、開放處方藥銷售、承認(rèn)第三方平臺合法
等內(nèi)容均有明確表述。這意味著我國原來嚴(yán)格監(jiān)管的網(wǎng)絡(luò)不能銷售處方藥，或迎來“解禁”。

    處方藥網(wǎng)購放開，可能是一把“雙刃劍”，一方面被視為“醫(yī)藥分離”“平民藥價”的有效途徑，另一方面極有可能成為假藥泛濫、用藥危險的溫床。網(wǎng)上售藥之路，究竟面臨哪些障礙?怎樣才能走
得更穩(wěn)更遠(yuǎn)?日前，本報記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。

　　憂 會不會造成假藥泛濫和處方藥濫用

　　醫(yī)藥一直是國家嚴(yán)格監(jiān)管的行業(yè)，目前明令禁止互聯(lián)網(wǎng)售賣處方藥。“如果網(wǎng)上銷售處方藥的相關(guān)政策一旦落地，那么全國約42.37萬家藥店都可以在網(wǎng)上售藥，同時個人也可以通過掛靠實(shí)體藥店的
形式網(wǎng)上售藥，假劣藥品的銷售將使得相關(guān)部門難以監(jiān)管。”中國非處方藥協(xié)會副會長王偉對此非常擔(dān)憂。

　　根據(jù)統(tǒng)計，2012年全國約有42.37萬家藥店，3000多家零售連鎖企業(yè)，行業(yè)管理水平參差不齊、經(jīng)營假劣藥品事件時有發(fā)生，僅2012年藥監(jiān)部門就查處藥品案件17萬多件。

　　如果較容易監(jiān)管的實(shí)體店尚且如此，那么全面放開網(wǎng)上售藥將面臨更大風(fēng)險。老百姓大藥房董事長謝子龍分析：“網(wǎng)上藥店難以直接拿到醫(yī)院開具的處方，只能通過視頻、傳真、照片等方式傳遞紙
質(zhì)處方并進(jìn)行審核，處方真實(shí)性、合法性難以鑒別，開具處方者是否擁有處方權(quán)也難以查詢。”

　　從2013年7月開始，國家食藥監(jiān)總局開展藥品“兩打兩建”專項行動，關(guān)閉屏蔽網(wǎng)站近千家。今年3月28日，國家食藥監(jiān)總局和公安部聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，發(fā)布“食品藥品十大典型案例”，并指出
利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行食品藥品違法犯罪呈上升勢頭。

　　不久前，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、中國非處方藥協(xié)會、老百姓大藥房等60余家國內(nèi)醫(yī)藥流通業(yè)代表齊聚長沙，討論《征求意見稿》。有與會代表分析認(rèn)為，監(jiān)管新政策全面降低網(wǎng)上藥店準(zhǔn)入門檻，將使
原本部分違規(guī)網(wǎng)店有機(jī)會披上合法身份的外衣。普通消費(fèi)者無法辨別這些網(wǎng)站經(jīng)營行為是否合法，從而使違法違規(guī)行為更具隱蔽性，危害性也就更大。

　　還有的代表提出，現(xiàn)階段，一些實(shí)體藥店溫濕度尚且難以滿足藥品儲存需求，運(yùn)輸環(huán)節(jié)則更是缺乏必要的車輛和保溫降溫設(shè)備等。目前普通快遞公司的管理水平和條件達(dá)不到藥品配送要求，貿(mào)然全
面放開網(wǎng)上售藥，藥品在配送途中的風(fēng)險難以管控，會直接威脅藥品內(nèi)在質(zhì)量，可能使網(wǎng)上藥店成為假劣藥品銷售的溫床。

　　問 網(wǎng)售能遏制“藥價虛高”嗎

　　目前全國經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的具有網(wǎng)上銷售非處方藥資質(zhì)的藥品零售企業(yè)有184家�！墩髑笠庖姼濉窋M將網(wǎng)絡(luò)售藥門檻大大降低，不僅處方藥可以在網(wǎng)上購買，單體藥店也能開設(shè)網(wǎng)上藥店。

　　此前有觀點(diǎn)認(rèn)為，網(wǎng)上銷售處方藥的相關(guān)政策一旦“解禁”，網(wǎng)店處方藥銷售需求將被大量釋放，醫(yī)院對處方藥的壟斷地位將受到挑戰(zhàn)，消費(fèi)者可以買到價格更實(shí)惠的藥品。

　　“在家里動動鼠標(biāo)就能買，不用到醫(yī)院排隊買藥，更不用買號了!”在湖南長沙，記者采訪發(fā)現(xiàn)，有的市民對于放開網(wǎng)絡(luò)售藥表示很期待。

　　很多消費(fèi)者按照日常的網(wǎng)購經(jīng)驗，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)商品會比實(shí)體店更便宜，然而有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥品電商化，不一定能遏制“藥價虛高”。他們表示，成本較高和尚沒對接醫(yī)保，依然是處方藥網(wǎng)購的兩
大壁壘。

　　目前各大基層醫(yī)院的基本處方藥物由于享受國家補(bǔ)貼，售價相對較低。而醫(yī)藥電商除了沒有額外補(bǔ)貼，還將面臨昂貴的拆零、包裝、物流成本，因此價格未必比傳統(tǒng)醫(yī)院低。

　　此外，現(xiàn)在大多數(shù)人在社區(qū)醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)保單位購買藥品，根據(jù)國家相關(guān)政策可使用醫(yī)�？ɑ颢@得一定比例的報銷。如果網(wǎng)上購買處方藥不能使用醫(yī)�？ɑ蜻M(jìn)入報銷體系，那么購藥價格也降不下去
。

　　盡管如此，醫(yī)藥實(shí)體流通行業(yè)對于放開處方藥網(wǎng)購，還是有些憂心忡忡。益豐大藥房董事長高毅認(rèn)為，網(wǎng)購將對實(shí)體店帶來顛覆性影響，行業(yè)毛利率大幅下降。實(shí)體店的療程藥和慢性藥銷量將大幅
度下滑，市場份額會下降很厲害。

　　云南一心堂副總裁伍永軍擔(dān)心，與網(wǎng)上售藥的零門檻相比較，實(shí)體藥店處于嚴(yán)格監(jiān)管的政策體系下，雙方實(shí)際處于嚴(yán)重的不平等競爭狀態(tài)。“這可能導(dǎo)致惡性競爭，行業(yè)規(guī)范程度下降，影響整個藥
品零售行業(yè)的形象。”

　　解 建議分類監(jiān)管，先試點(diǎn)再放開

　　從國外情況看，各國對網(wǎng)上售藥的態(tài)度并不相同：意大利、西班牙、瑞士等國完全禁止網(wǎng)上售藥;德國規(guī)定只能在網(wǎng)上銷售非處方藥;日本在今年6月以前處方藥和非處方藥均禁止在網(wǎng)上銷售，而值得
關(guān)注的是，日本自6月12日解禁網(wǎng)上銷售非處方藥以來，一天之內(nèi)就查出306起違規(guī)行為;而英國、美國、澳大利亞等國家，對網(wǎng)上銷售處方藥和網(wǎng)上售藥的準(zhǔn)入資格也有嚴(yán)格的控制，在美國，由政府打造
一個公共的售藥平臺，各網(wǎng)絡(luò)藥商經(jīng)過后臺審批在平臺上售藥，消費(fèi)者下單后，直接到就近的實(shí)體店取藥，這種線上線下的整合模式，有效解決了用藥安全、運(yùn)輸環(huán)節(jié)的問題。

　　許多業(yè)內(nèi)人士提出，要走先試點(diǎn)、再推廣的路子，通過試點(diǎn)摸索出適合我國國情的網(wǎng)上處方藥銷售模式及監(jiān)管模式。“試點(diǎn)單位門檻一定要高，而且標(biāo)準(zhǔn)要高于線下實(shí)體藥店，這樣才能避免大量出
現(xiàn)假藥劣藥現(xiàn)象。”山東漱玉平民大藥房有限公司董事長李文杰說。

　　分類管理也是業(yè)內(nèi)人士提得較多的建議之一。在長沙討論《征求意見稿》的醫(yī)藥流通行業(yè)代表們形成的一致意見中，第一條就是：“辦法涉及藥品、醫(yī)療器械、食品、化妝品等產(chǎn)品，這些商品涵蓋
多個行業(yè)，性質(zhì)截然不同，應(yīng)當(dāng)分別對其制定管理辦法。頂層設(shè)計應(yīng)與法律法規(guī)及‘十二五’規(guī)劃、行業(yè)政策相一致，廣泛征求行業(yè)協(xié)會及業(yè)內(nèi)企業(yè)意見，成熟一個出臺一個，保證規(guī)定的可操作性。”

　　此外，業(yè)內(nèi)人士還建議，隨著網(wǎng)絡(luò)購藥放開，醫(yī)師、藥師、開處方等相應(yīng)配套管理辦法也應(yīng)當(dāng)跟進(jìn)完善。“放開是大勢所趨，關(guān)鍵是監(jiān)管和制度跟進(jìn)問題。”王偉認(rèn)為，非處方藥可以在網(wǎng)上銷售，
但必須要有藥師的咨詢服務(wù)。上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會嚴(yán)家浩則表示，藥監(jiān)部門對于溫度形態(tài)不適合遠(yuǎn)程配送的商品，應(yīng)當(dāng)明確不允許網(wǎng)上銷售，更不能由第三方配送。